【摘要】：目的:1、研究高場強(qiáng)動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)對強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)骶髂關(guān)節(jié)炎的早期診斷價值;2、研究DCE-MRI聯(lián)合DWI對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎的活動性評估價值;方法:實(shí)驗(yàn)一:收集皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院2016年3月至2017年11月診斷為早期強(qiáng)直性脊柱炎患者34例(早期診斷標(biāo)準(zhǔn):患者病程小于半年,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)X線及CT檢查骶髂關(guān)節(jié)未見異常影像學(xué)表現(xiàn)),平均年齡25.13±7.32歲;收集正常對照組15例,平均年齡24.71±4.62歲。分別測量骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)的ADC值及DCE-MRI各半定量參數(shù)值,比較早期組與正常對照組之間的ADC值及DCE-MRI各半定量參數(shù)值的差異,并分析早期組ADC值與Fenh、Senh值之間的相關(guān)關(guān)系。實(shí)驗(yàn)二:收集強(qiáng)直性脊柱炎患者53例,平均年齡26.13±8.74歲;再根據(jù)AS患者骶髂關(guān)節(jié)炎性活動評估(活動性評判分組依據(jù)見后述),將53例AS患者分為活動組38例、穩(wěn)定組15例。比較活動組、穩(wěn)定組之間的ADC值及DCE-MRI各半定量參數(shù)值的差異;并運(yùn)用SPSS16.0軟件繪制ROC曲線、計算AUC,并分別計算DWI、DCE-MRI及兩者聯(lián)合診斷AS骶髂關(guān)節(jié)炎的靈敏度、特異性及約登(Youden)指數(shù)等。結(jié)果1:1、34例早期組強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)面下異常信號骨質(zhì)的ADC平均值1.08±0.19(×10-3mm2/s),明顯高于正常對照組ADC平均值0.35±0.04(×10-3mm2/s),經(jīng)t檢驗(yàn),兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、測定34例早期組強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)面下異常強(qiáng)化區(qū),其感興趣區(qū)Fenh(%)值為246.08±82.31、Senh(%min)值為80.63±41.43、達(dá)峰時間Tmax(min)值為2.79±0.96,15例正常對照組所測各半定量值為Fenh(%)28.08±9.38、Senh(%min)32.22±11.78及Tmax(min)4.31±0.26,經(jīng)t檢驗(yàn),兩組之間各參數(shù)對比差異均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、早期組活動性病變區(qū)ADC值與增強(qiáng)因子Fenh值之間存在線性關(guān)系(P㩳0.05),相關(guān)系數(shù)為r=0.89,具有高度相關(guān)性;早期組活動性病變區(qū)ADC值與增強(qiáng)斜率Senh值之間也具有線性相關(guān)關(guān)系(P㩳0.05),相關(guān)系數(shù)為r=0.56。結(jié)果2:1、38例活動組骶髂關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)異常高信號ADC平均值為0.85±0.22(×10-3mm2/s),15例穩(wěn)定組的ADC平均值為0.48±0.20(×10-3mm~2/s),經(jīng)T檢驗(yàn)比較,活動組與穩(wěn)定組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、38例活動組骶髂關(guān)節(jié)面下異常強(qiáng)化區(qū),其Fenh(%)值為230.70±92.60、Senh(%min)值為94.08±42.61、SImax值為752.46±104.84;15例穩(wěn)定組患者骶髂關(guān)節(jié)面下異常強(qiáng)化區(qū),其Fenh(%)值為132.10±37.21、Senh(%min)值為131.30±62.90、SImax值為493.10±171.73,經(jīng)檢驗(yàn),活動組與穩(wěn)定組各參數(shù)值之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、在評判活動性方面,活動組SImax、Fenh、Senh、ADC值四個參數(shù)曲線下面積分別為:0.915、0.853、0.607、0.891,SImax曲線下面積最大為0.915,其次為ADC的曲線下面積0.891;SImax對應(yīng)的診斷界值為630.85,靈敏度93%,特異度86.7%;ADC值其對應(yīng)的診斷界值為0.602×10~(-3)mm2/s,靈敏度95%,特異度80%。在DCE-MRI與ADC聯(lián)合判斷活動性時,其曲線下面積是0.930,靈敏度95%,特異度86.7%。結(jié)論:1、DWI及DCE-MRI成像對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎診斷具有較高價值,顯示病變區(qū)極為敏感。早期活動性患者的病變區(qū)ADC值顯著高于正常對照組;其Fenh、Senh值大于正常對照組、Tmax值小于對照組;且ADC值與Fenh值、Senh值具有相關(guān)關(guān)系,且與前者具有高度相關(guān)性;2、DCE-MRI及DWI分別對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的評判均有較高的靈敏度和特異度,具有較高的診斷價值;兩者聯(lián)合評斷活動性的診斷效能要優(yōu)于單個指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R593.23;R445.2
【圖文】：

22由表 8 及圖 3、4 可知：在評判活動性方面，DCE 及 DWI 單獨(dú)診斷時 SImaSenh、ADC 值四個參數(shù)曲線下面積分別為：0.915、0.853、0.607、0.89中 SImax 曲線下面積最大為 0.915，其次為 ADC 的曲線下面積 0.891；SI的診斷界值為 630.85，ADC 值其對應(yīng)的診斷界值為 0.602×10-3mm2/s。二者斷時，其曲線下面積達(dá)到最大為 0.930。各參數(shù)的靈敏度及特異度等指標(biāo)

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本文編號：2718213