【摘要】：目的:通過對盆底超聲的應(yīng)用,達到對膀胱脫垂患者盆底信息進行詳細(xì)的動態(tài)觀察的目的,并探討盆底超聲在鑒別膀胱脫垂亞型中所體現(xiàn)的臨床實用價值。研究方法:對經(jīng)臨床證實的173例膀胱脫垂患者(其中脫垂定量評估系統(tǒng)(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)評分II度膀胱脫垂患者共有68例、POP-Q評分III度膀胱脫垂患者共有105例)進行盆底超聲檢查,測量參數(shù)包括在靜息和最大Valsalva動作兩種狀態(tài)下的膀胱頸部最低點、膀胱后壁最低點、膀胱尿道后角和尿道傾斜角,并且通過計算得到膀胱頸的移動度及尿道旋轉(zhuǎn)角等相關(guān)指標(biāo),再對相同POP-Q評分的不同膀胱脫垂亞型患者的臨床表現(xiàn)及超聲所提供的盆底信息進行比較,總結(jié)出不同膀胱脫垂亞型患者所存在的具體差異。結(jié)果:不同POP-Q評分的膀胱脫垂各亞型之間超聲測量值及臨床表現(xiàn)的比較所得結(jié)論均一致,即在最大Valsalva狀態(tài)下進行觀察時,膀胱脫垂II型患者膀胱尿道后角≥140°,處于開放狀態(tài),而III型患者膀胱尿道后角140°,保持完整;II度及III度膀胱脫垂II型患者的膀胱頸部最低點分別位于恥骨聯(lián)合下(9.97±5.42)mm、(15.75±7.58)mm處,均明顯低于III型患者膀胱頸最低點(6.68±6.50)mm、(12.00±7.00)mm;而II型患者的膀胱后壁最低點分別位于恥骨聯(lián)合下(8.15±4.65)mm、(20.54±8.58)mm處,均明顯高于III型患者膀胱后壁最低點(18.18±8.46)mm、(27.52±10.29)mm;II度及III度膀胱脫垂II型患者膀胱頸移動度分別為(31.18±7.56)mm、(39.61±8.04)mm,明顯高于III型患者的膀胱頸移動度(27.00±7.15)mm、(35.73±7.88)mm,不同膀胱脫垂亞型間膀胱頸部最低點、膀胱后壁最低點、膀胱尿道后角及膀胱頸移動度之間的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);而II型及III型患者在尿道旋轉(zhuǎn)角方面無顯著差異(P均0.05);II度III度的膀胱脫垂II型患者壓力性尿失禁發(fā)生率分別為91.18%(31/34)、50.0%(14/28),明顯高于III型患者的26.47%(9/34)、23.38%(18/77);II型患者排尿困難的發(fā)生率分別為0.00%(0/34)、50.00%(14/28),明顯低于III型患者的17.65%(6/34)、68.83%(53/77);II型及III型患者合并壓力性尿失禁及排尿困難發(fā)生率之間的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);而二者在伴隨尿頻癥狀之間的比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:不同膀胱脫垂亞型,有不同的臨床表現(xiàn)及盆底信息,經(jīng)盆底超聲檢查可以得到具體真實的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,進而識別膀胱脫垂的不同亞型,彌補POP-Q不足,指導(dǎo)臨床上正確治療方式的選擇。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R694

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本文編號：2716273