【摘要】：目的:了解本地區(qū)孕晚期婦女生殖道無(wú)乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae,GBS)的定植狀況、無(wú)乳鏈球菌耐藥性、耐藥表型、耐藥基因及血清型分型的分子流行病學(xué)特點(diǎn),為本地區(qū)臨床孕晚期的婦女及新生兒預(yù)防及治療GBS感染提供可靠的細(xì)菌分子流行病學(xué)數(shù)據(jù)。方法:1.收集2016年5月-2017年5月貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診孕晚期婦女生殖道分泌物同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),分離鑒定,GBS核酸檢測(cè),同時(shí)利用商品化試劑進(jìn)行血清分型并對(duì)門(mén)診GBS篩查陽(yáng)性孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;2.對(duì)分離得到的GBS進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、耐藥表型、耐藥基因erm(A)、erm(B)、erm(TR)、erm(C)、mef(A)、linB的檢測(cè);3.利用16S rDNA鑒定系統(tǒng)對(duì)收集到的CAMP試驗(yàn)陰性的GBS菌株進(jìn)行系統(tǒng)鑒定并構(gòu)建進(jìn)化樹(shù),并對(duì)CAMP編碼基因cfb基因進(jìn)行檢測(cè);4.運(yùn)用多位點(diǎn)序列分型方法(MLST)對(duì)2株GBS進(jìn)行ST分型;結(jié)果:1.3794例樣本共分離出118株無(wú)乳鏈球菌,分離率為3.11%;核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果102例,陽(yáng)性率2.69%,血清型檢出率由多到少分別依次Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型、NT型、Ⅰa型、Ⅱ型、Ⅵ型;門(mén)診生殖道GBS篩查陽(yáng)性孕婦在院生產(chǎn)的病例中有17例發(fā)生了不良妊娠結(jié)局,發(fā)生率28.3%;2.118株GBS藥敏結(jié)果統(tǒng)計(jì)未發(fā)現(xiàn)GBS對(duì)青霉素、阿莫西林、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、頭孢噻肟、頭孢吡肟耐藥的菌株,但對(duì)紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐藥率較高,GBS大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素耐藥表型的檢測(cè)結(jié)果為cMLS型75%,iMLS型13%,MS型12%;本地區(qū)紅霉素的耐藥基因以erm(B)為主;3.118株GBS中1株呈β-溶血CAMP試驗(yàn)陰性但cfb基因檢測(cè)陽(yáng)性,經(jīng)16SrDNA序列分析確認(rèn)為無(wú)乳鏈球菌;4.兩株分離自母親生殖道和新生兒血液的GBS經(jīng)鑒定均為ST19型。結(jié)論:1.本研究中孕婦生殖道GBS攜帶率較低,且主要流行菌株為血清型Ⅲ型,臨床實(shí)驗(yàn)室需優(yōu)化檢驗(yàn)流程及方法提高檢出率以預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生;2.本研究中GBS的紅霉素耐藥基因攜帶情況復(fù)雜,且紅霉素和克林霉素耐藥率較高不適用于GBS篩查陽(yáng)性孕婦的的經(jīng)驗(yàn)性用藥,但青霉素仍然可作預(yù)防及治療新生兒GBS感染的首選用藥;3.雖然CAMP試驗(yàn)陰性的GBS菌株少見(jiàn),但臨床微生物實(shí)驗(yàn)室仍然需要警惕CAMP試驗(yàn)陰性的GBS,避免漏檢,為臨床提供更為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果;4.GBS在孕婦生殖道中定植可對(duì)新生兒健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害,應(yīng)全面普及孕晚期婦女生殖道GBS的篩查工作及時(shí)預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R714.2;R446.5
【圖文】：

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 劉家玲新生兒敗血癥的共有 47 例，分別依次為大腸埃希菌（25%）、凝固酶陰性的葡萄球菌（21%）、金黃色葡萄球菌（14%）、肺炎克雷伯菌（14%）、無(wú)乳鏈球菌（14%）、其他（12%），各類(lèi)細(xì)菌的具體治療情況和平均住院日見(jiàn)下（表 1、圖 1）.表 1.2014 年 1 月-2017 年 10 月新生兒敗血癥確診病例及治療情況（例）臨床治愈 放棄治療 合計(jì)凝固酶陰性葡萄球菌 8 2 10大腸埃希菌 8 4 12金黃色葡萄球菌 3 4 7肺炎克雷伯菌 5 2 7無(wú)乳鏈球菌 5 2 7其 他 3 3 6合 計(jì) 30 17 49

A．GBS 在血平板上的菌落形態(tài) B.革蘭染色（100X 油鏡 ） C.CAMP 試驗(yàn)陽(yáng)性圖 2.無(wú)乳鏈球菌的生物學(xué)形態(tài)3.2 孕婦生殖道 GBS 篩查結(jié)果2016 年 5 月至 2017 年 5 月共收集到 3794 份孕婦生殖道分泌物拭子，分離培養(yǎng)得到 118 株 GSB, 分離率為 3.11%，其中一株檢出為 CAMP 試驗(yàn)陰性的無(wú)乳鏈球菌（該菌的系統(tǒng)鑒定將在后續(xù)章節(jié)中進(jìn)行闡述）；核酸檢測(cè)方法共檢出 102 例陽(yáng)性結(jié)果

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2715991