【摘要】：[目的]通過對患者分級護(hù)理服務(wù)需求以及實施現(xiàn)狀的調(diào)查,運(yùn)用德爾菲專家函詢,建立不同等級下分級護(hù)理服務(wù)項目、執(zhí)行頻次和執(zhí)行人員資質(zhì),形成分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)于護(hù)士精準(zhǔn)護(hù)理和分層管理。[方法]經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),自制患者護(hù)理需求調(diào)查表和護(hù)理服務(wù)實施現(xiàn)狀調(diào)查表。采用多中心分層隨機(jī)抽樣調(diào)查法,在全國東部、中部、西部各抽取2家公立三甲醫(yī)院,再按隨機(jī)抽樣法從內(nèi)科、外科中分別抽取6個科室,以整群抽樣法分別調(diào)查所選科室從2016年1月至2016年12月住院的普通成年患者,共調(diào)查7200例患者。以患者護(hù)理需求以及實施現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ),回顧文獻(xiàn),訪問專家,借鑒《護(hù)理措施分類(NIC)》規(guī)范護(hù)理項目,制定專家函詢問卷,經(jīng)過兩輪專家函詢,最終確定不同級別下具體的服務(wù)項目、最低執(zhí)行頻次和執(zhí)行人員資質(zhì)。[結(jié)果]①患者護(hù)理需求調(diào)查顯示:特級、一級、二級和三級護(hù)理住院患者對分級護(hù)理服務(wù)需求大于50%的項目分別為28項、24項、17項和8項;內(nèi)科、外科患者基礎(chǔ)性分級護(hù)理服務(wù)項目需求(項目需求率50%)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同等級的患者護(hù)理需求差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②護(hù)理服務(wù)實施現(xiàn)狀調(diào)查顯示:不同等級患者配備護(hù)士職稱間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);特級、一級、二級和三級護(hù)理住院患者實施分級護(hù)理服務(wù)大于50%的項目分別為46項、36項、22項和11項;目前臨床上不同等級下的分級護(hù)理服務(wù)項目的具體執(zhí)行頻次及執(zhí)行人員資質(zhì)不存在區(qū)別。③患者護(hù)理需求與實施現(xiàn)狀對比分析發(fā)現(xiàn):基本需求、基礎(chǔ)治療、病情觀察三個維度的患者護(hù)理需求與實施現(xiàn)狀之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);患者在“病情評估”等軟指標(biāo)方面無法得到滿足;護(hù)士容易忽略“測量血壓、翻身拍背”等操作的健康教育,使得護(hù)患之間對其認(rèn)知存在差異。④本研究采用德爾菲專家函詢法對30名專家進(jìn)行2輪問卷函詢,問卷的有效回收率均為100%,專家的權(quán)威系數(shù)為0.89。最終初步確定了分級護(hù)理服務(wù)體系包括三個一級指標(biāo):基本需求、基礎(chǔ)治療和病情觀察;確定了特級、一級、二級和三級護(hù)理分別包含的項目數(shù)為54項、44項、29項和12項;明確了不同等級下服務(wù)項目的具體執(zhí)行頻次和執(zhí)行人員資質(zhì)。[結(jié)論]①患者護(hù)理需求結(jié)論:不同等級的患者護(hù)理需求不同;形成的分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容普遍適應(yīng)內(nèi)科、外科。②患者護(hù)理服務(wù)實施現(xiàn)狀結(jié)論:目前臨床上尚無法滿足分級護(hù)理的實施要求:不同等級患者配備不同級別的護(hù)士;現(xiàn)行分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容粗獷,最低執(zhí)行頻次和執(zhí)行人員資質(zhì)不明確,與臨床上實際應(yīng)用需求相比:項目有待增加、操作性有待增強(qiáng)、實用性有待提高。③患者護(hù)理需求與實施現(xiàn)狀對比分析結(jié)論:住院患者的護(hù)理需求整體高于醫(yī)院實際提供的護(hù)理服務(wù);臨床護(hù)士重視硬指標(biāo)完成,相對忽略軟指標(biāo);護(hù)患對部分護(hù)理項目認(rèn)知差距較大。④經(jīng)過德爾菲專家函詢,初步確定了分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,與原有服務(wù)內(nèi)容相比,此內(nèi)容具有更高的實用性、更強(qiáng)的操作性以及更好的規(guī)范性。而且還明確了不同等級下服務(wù)項目的具體執(zhí)行頻次和執(zhí)行人員資質(zhì),為臨床護(hù)理人員實施精準(zhǔn)護(hù)理和分層培養(yǎng)提供很好的參考和借鑒。 【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2712272