發(fā)布時(shí)間：2020-06-14 03:32

【摘要】：背景直腸癌是常見(jiàn)的具有較高發(fā)病率和死亡率惡性腫瘤之一,隨著生活水平提高、飲食和生活方式的改變,我國(guó)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈逐漸上升趨勢(shì)。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)由于其良好的軟組織分辨率及多方位、多序列成像等優(yōu)勢(shì)而廣泛用于直腸癌術(shù)前分期的診斷。高分辨磁共振技術(shù)能夠良好地顯示腫瘤的范圍和深度,但僅能顯示腫瘤的形態(tài)學(xué)改變,不能從功能學(xué)層面對(duì)病變內(nèi)部微環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方法,通過(guò)對(duì)腫瘤微循環(huán)灌注狀態(tài)的評(píng)價(jià),將血流動(dòng)力學(xué)的改變與組織形態(tài)學(xué)相結(jié)合,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤病理生理特征的評(píng)估。第一部分小視野T2WI直腸癌T分期臨床應(yīng)用研究目的探討小視野T2WI在直腸癌術(shù)前T分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值,為直腸癌個(gè)體化治療方案的選擇提供更多的信息。方法采用3.0T MRI掃描儀獲得我院經(jīng)腸鏡活檢證實(shí)為直腸腺癌的患者90例,并收集患者的術(shù)后病理學(xué)資料。所有患者于術(shù)前行磁共振常規(guī)序列掃描及小視野T2WI序列掃描,將原始數(shù)據(jù)傳至ADW4.6工作站,根據(jù)小視野T2WI圖像對(duì)直腸癌進(jìn)行T分期,運(yùn)用Kappa分析比較小視野T2WI分期與病理分期的一致性。結(jié)果應(yīng)用小視野T2WI診斷直腸癌T分期與病理T分期具有較好的一致性(Kappa值=0.771),診斷準(zhǔn)確率為84.44%,其中T1~T2期腫瘤診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性分別為90.00%、86.67%、91.67%;T3期分別為86.67%、82.05%、90.20%;T4a期分別為96.67%、95.24%、97.10%。結(jié)論小視野T2WI在直腸癌T分期方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)直腸癌患者術(shù)前個(gè)體化治療方案的制定有重要的作用。對(duì)術(shù)前腫瘤T分期的評(píng)估及治療方案的制定具有一定的潛在應(yīng)用價(jià)值。第二部分DCE-MRI各灌注參數(shù)在直腸癌中的應(yīng)用價(jià)值研究目的探討DCE-MRI定量參數(shù)及半定量參數(shù)在直腸癌分期及分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用3.0T MRI掃描儀獲得我院經(jīng)腸鏡活檢證實(shí)為直腸腺癌的患者49例,并收集患者術(shù)后病理學(xué)資料。所有患者于術(shù)前行常規(guī)磁共振序列及DCE序列掃描,將原始數(shù)據(jù)傳至Omni Kinetce工作站進(jìn)行后處理,運(yùn)用血流動(dòng)力學(xué)Tofts兩室模型獲得定量參數(shù)Ktrans值、Kep值、Ve值及半定量參數(shù)i AUC,采用單因素方差分析(ANOVA),比較各參數(shù)在直腸癌不同TN分期及不同分級(jí)之間的差異性,并對(duì)在不同N分期間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)繪制ROC曲線(xiàn)并分析。結(jié)果(1)定量參數(shù)Ktrans值及Kep值在直腸癌不同T分期和分化程度間的的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中直腸癌T2~T4a期的Ktrans值分別為(0.379±0.062)min-1、(0.571±0.133)min-1、(0.743±0.111)min-1,Kep值分別為(0.745±0.152)min-1,(1.022±0.170)min-1,(1.294±0.259)min-1,Ve值在不同T分期之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高-低分化的Ktrans值分別為:(0.398±0.055)min-1、(0.522±0.152)min-1、(0.755±0.112)min-1,Kep值分別為:(0.693±0.092)min-1,(0.966±0.166)min-1,(1.302±0.268)min-1,Ve值在不同T分期及分化程度間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),N0期的Ktrans值、Kep值、Ve值分別為(0.434±0.107)min-1,(0.794±0.231)min-1,(0.580±0.140)%,N1~2的Ktrans值、Kep值、Ve值分別為(0.646±0.156)min-1,(1.167±0.216)min-1,(0.618±0.184)%,Ktrans值在N0與N1~2之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Kep及Ve值在二者之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)半定量參數(shù)i AUC在不同T分期和不同分化程度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在N0和N1~2之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論DCE-MRI定量參數(shù)及半定量參數(shù)可以在一定程度上反映直腸癌的不同T分期及分化程度的病理生理狀態(tài),而且在鑒別有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面也有一定的潛在應(yīng)用價(jià)值。因此,DCE-MRI序列可以作為常規(guī)形態(tài)學(xué)磁共振的補(bǔ)充序列,為直腸腺癌患者個(gè)體化治療方案的選擇提供更多的信息。 【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R735.37

【圖文】：

直腸癌 T3 期，，小視野 T2WI 可見(jiàn)腫塊突破固有肌層（長(zhǎng)箭），

為腫瘤DCE-MRI圖像，腫瘤略強(qiáng)化；

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2712207