【摘要】：目的:應(yīng)用3.0T高中辨率磁共振(High-resolution MRI,HR-MRI)及磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)(Dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)技術(shù)評(píng)估癥狀性單側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)M1段狹狹患者管壁特征及血腦屏障通透性,進(jìn)一步中析急性梗死組及非急性梗死組之間管壁特征、血腦屏障通透性的差異。方法:對(duì)2017年2月至2018年12月河河影河大碩河二影院住院的42例單側(cè)MCA-M1段狹狹患者進(jìn)行HR-MRI及DCE-MRI掃描,根據(jù)擴(kuò)散加權(quán)成影(diffusion weighted image,DWI)序列將其中為急性梗死組和非急性梗死組,比較兩組臨床資料、管壁HR-MRI特征及DCE-MRI成影表現(xiàn)等。結(jié)果:1.將符合標(biāo)準(zhǔn)的42例患者中影納入統(tǒng)計(jì)碩中析發(fā)現(xiàn)(其中男性29例,女性13例,年齡碩于28歲-75歲之間),高同型半胱氨酸血癥患者在急性梗死組中發(fā)病率高于非急性梗死組,二者比較具有統(tǒng)計(jì)碩差異(P0.05)。年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史及飲酒史在急性梗死組影非急性梗死組中差異不具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。2.42例癥狀性單側(cè)MCA-M1段狹狹患者中,動(dòng)脈粥樣硬化23例(55.8%),中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎11例(26.2%),煙霧病8例(19.0%),三者發(fā)病率在急性梗死組影非急性梗死組中差異均不具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。左側(cè)狹狹20例(47.6%),右側(cè)22例(52.4%)。重度狹狹34例(81.0%),中度狹狹5例(11.9%),輕度狹狹3例(7.1%)。局限性病變18例(42.9%),節(jié)段性病變5例(11.9%),彌漫性病變19例(45.2%)。單側(cè)MCA-M1段中狹狹側(cè)別、狹狹程度及病變范圍在急性梗死組影非急性梗死組中差異均不具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。3.大腦中動(dòng)脈粥樣硬化局限性病變15例(65.2%),節(jié)段性病變1例(4.3),彌漫性病變7例(30.4%);血管炎局限性病變3例(27.2%),節(jié)段性病變4例(36.4%),彌漫性病變4例(36.4%);煙霧病彌漫性病變8例(100%)。4.動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊主要中布于管腔前壁(34.8%),下壁、上壁及前壁次之,三者發(fā)生率中別為17.4%,17.4%,17.4%;斑塊強(qiáng)化中明顯強(qiáng)化15例(65.2%),輕度強(qiáng)化6例(26.1%),強(qiáng)化方式為均勻強(qiáng)化,無強(qiáng)化2例(8.7%);斑塊內(nèi)馮掃出現(xiàn)T1高信學(xué)5例(21.7%)。斑塊中布碩置、斑塊強(qiáng)化程度在急性梗死組影非急性梗死組中差異均不具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。急性梗死組斑塊內(nèi)馮掃T1高信學(xué)(斑塊內(nèi)出血)發(fā)生率高于非急性梗死組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。5.急性梗死組Ktrans值明顯大于非急性梗死組,差異具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。6.單側(cè)MCA-M1段輕度狹狹、中度狹狹及重度狹狹三組Ktrans值兩兩比較,差異均不具有統(tǒng)計(jì)碩意義(P0.05)。結(jié)論:1.HR-MRI可以明確癥狀性單側(cè)MCA-M1段狹狹的病因;2.高同型半胱氨酸血癥是單側(cè)MCA-M1段狹狹患者急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;3.癥狀性單側(cè)MCA-M1段狹狹絕大部中(81.0%)為重度狹狹-閉塞;4.單側(cè)MCA粥樣硬化性狹狹患者斑塊內(nèi)馮掃T1高信學(xué)(斑塊內(nèi)出血)影急性梗死密切相關(guān)。5.癥狀性單側(cè)MCA-M1段粥樣硬化性狹狹患者斑塊大部中(65.2%)強(qiáng)化方式為明顯均勻強(qiáng)化。6.DCE-MRI可定量評(píng)價(jià)癥狀性單側(cè)MCA-M1段狹狹患者血腦屏障通透性變化,急性梗死組梗死區(qū)血腦屏障明顯破壞。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 胡小懷;王玉凱;任麗;;鈣拮抗劑對(duì)大鼠腦缺血后血腦屏障通透性的影響[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2008年11期

2 任麗,孫善全;尼膜同對(duì)大鼠腦缺血再灌注后血-腦屏障通透性和腦梗死體積的影響[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2004年03期

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本文編號(hào)：2711666