【摘要】：第一部分:食管癌患者放射性肺損傷預(yù)測(cè)因素分析目的探討食管癌患者經(jīng)立體定位放射治療(SBRT)后所致放射性肺損傷(RILI)相關(guān)預(yù)測(cè)因素,有助于放射性肺損傷患者的早期預(yù)防及早期治療。方法選取安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年1月-2017年12月收治的并經(jīng)病理學(xué)確診的265例食管癌患者為研究對(duì)象,患者均行SBRT,治療前均行肺功能檢查以了解患者肺部基礎(chǔ)功能,治療后均通過(guò)HRCT檢查隨訪放射性肺損傷的發(fā)生情況及放射性肺損傷級(jí)別,回顧性分析放射性肺損傷的一般臨床相關(guān)預(yù)測(cè)因素及物理指標(biāo)相關(guān)預(yù)測(cè)因素。結(jié)果RILI≥1級(jí)即有影像變化時(shí),年齡、抽煙量、GOLD分級(jí)、總劑量、V20P值均0.05,性別、手術(shù)史、腫瘤分期及部位、CTV因素P值均0.05,0,1,2,3,4,5級(jí)RILI發(fā)生率分分別為102(38.5%),101(38.1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%)。結(jié)論年齡、總劑量、V20、抽煙量、GOLD分級(jí)與1級(jí)以上(有影像學(xué)變化)的RILI有相關(guān)性。第二部分:食管癌患者放射性肺損傷與COPD及抽煙量的相關(guān)性研究目的探討食管癌患者經(jīng)立體定位放射治療(SBRT)后所致放射性肺損傷(RILI)與COPD及抽煙量的相關(guān)性,為食管癌患者是否實(shí)施放療提供依據(jù)。方法選取安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年1月-2017年12月收治確診的265例食管癌患者為研究對(duì)象,所有患者治療均行立體定向放射治療,治療前均行肺功能檢查,治療后均通過(guò)HRCT檢查隨訪放射性肺損傷的發(fā)生情況及放射性肺損傷級(jí)別,回顧性分析其與COPD及抽煙量的相關(guān)性。結(jié)果0,1,2,3,4,5級(jí)放射性肺損傷發(fā)生率分別為102(38.5%),101(38、1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%);在12例患有間質(zhì)性肺疾病的患者中,其中9例(75%)發(fā)生例3級(jí)以上的放射性肺損傷。結(jié)論重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者放射性肺損傷(RILI)發(fā)生程度較正�；蜉p度COPD患者輕,抽煙量多的患者放射性肺損傷(RILI)發(fā)生程度較抽煙量少的患者輕,患有間質(zhì)性肺疾病的患者多發(fā)生3級(jí)以上的放射性肺損傷。
【圖文】：

用熱縮網(wǎng)膜成型固定體位，經(jīng)過(guò)模擬機(jī)定位，并掃描定位 CT，層厚為 120KV，掃描范圍從環(huán)甲膜至隔頂下，根據(jù)檢查結(jié)果，在計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)靶區(qū)勾畫。采用 ELEKTAprecise 直線加速器 6MV-X 線實(shí)施立體定位放BRT），所有患者全部為 5 野共面照射。COPD 的 GOLD 分級(jí)方法（基于舒張后的 FEV1 值） 級(jí)（輕度）：FEV 1≥80%預(yù)計(jì)值；II 級(jí)（中度）：50%≤FEV ＜80%預(yù)（重度）：30%≤FEV ＜50%預(yù)計(jì)值；IV 級(jí)（極重度）：FEV ＜30%預(yù)計(jì)果放射性肺損傷（RILI）與 COPD 之間的相關(guān)性分析療及掃描方法

23圖 2：每年抽煙量與 RILI 等級(jí)的之間的關(guān)系g2 The relationship between annual smoking quantity and RILI levels另外，第一部分結(jié)果表明，抽煙與 RILI 的發(fā)生有相關(guān)性（P＜0.05），2患者中，有 34 例患者未隨訪到抽煙量情況，故對(duì) 231 例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析煙量為 0-25 包/年時(shí) 0 級(jí) RILI 的發(fā)生率為 19（23.2%），抽煙量為 25-60 包時(shí) 0 級(jí) RILI 的發(fā)生率為 32（40.0%），，抽煙量＞60 包/年時(shí) 0 級(jí) RILI 的發(fā)生 36（52.2%），抽煙量/年＞60 包患者的 0 級(jí) RILI 的發(fā)生率高于 25-60 包/年-25 包/年組，見(jiàn)圖 2。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.1;R563;R730.44

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本文編號(hào)：2709443