發(fā)布時間：2020-06-12 11:08

【摘要】：第一部分:食管癌患者放射性肺損傷預測因素分析目的探討食管癌患者經(jīng)立體定位放射治療(SBRT)后所致放射性肺損傷(RILI)相關(guān)預測因素,有助于放射性肺損傷患者的早期預防及早期治療。方法選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2014年1月-2017年12月收治的并經(jīng)病理學確診的265例食管癌患者為研究對象,患者均行SBRT,治療前均行肺功能檢查以了解患者肺部基礎功能,治療后均通過HRCT檢查隨訪放射性肺損傷的發(fā)生情況及放射性肺損傷級別,回顧性分析放射性肺損傷的一般臨床相關(guān)預測因素及物理指標相關(guān)預測因素。結(jié)果RILI≥1級即有影像變化時,年齡、抽煙量、GOLD分級、總劑量、V20P值均0.05,性別、手術(shù)史、腫瘤分期及部位、CTV因素P值均0.05,0,1,2,3,4,5級RILI發(fā)生率分分別為102(38.5%),101(38.1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%)。結(jié)論年齡、總劑量、V20、抽煙量、GOLD分級與1級以上(有影像學變化)的RILI有相關(guān)性。第二部分:食管癌患者放射性肺損傷與COPD及抽煙量的相關(guān)性研究目的探討食管癌患者經(jīng)立體定位放射治療(SBRT)后所致放射性肺損傷(RILI)與COPD及抽煙量的相關(guān)性,為食管癌患者是否實施放療提供依據(jù)。方法選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2014年1月-2017年12月收治確診的265例食管癌患者為研究對象,所有患者治療均行立體定向放射治療,治療前均行肺功能檢查,治療后均通過HRCT檢查隨訪放射性肺損傷的發(fā)生情況及放射性肺損傷級別,回顧性分析其與COPD及抽煙量的相關(guān)性。結(jié)果0,1,2,3,4,5級放射性肺損傷發(fā)生率分別為102(38.5%),101(38、1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%);在12例患有間質(zhì)性肺疾病的患者中,其中9例(75%)發(fā)生例3級以上的放射性肺損傷。結(jié)論重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者放射性肺損傷(RILI)發(fā)生程度較正�；蜉p度COPD患者輕,抽煙量多的患者放射性肺損傷(RILI)發(fā)生程度較抽煙量少的患者輕,患有間質(zhì)性肺疾病的患者多發(fā)生3級以上的放射性肺損傷。
【圖文】：

用熱縮網(wǎng)膜成型固定體位，經(jīng)過模擬機定位，并掃描定位 CT，層厚為 120KV，掃描范圍從環(huán)甲膜至隔頂下，根據(jù)檢查結(jié)果，在計劃系統(tǒng)進靶區(qū)勾畫。采用 ELEKTAprecise 直線加速器 6MV-X 線實施立體定位放BRT），所有患者全部為 5 野共面照射。COPD 的 GOLD 分級方法（基于舒張后的 FEV1 值） 級（輕度）：FEV 1≥80%預計值；II 級（中度）：50%≤FEV ＜80%預（重度）：30%≤FEV ＜50%預計值；IV 級（極重度）：FEV ＜30%預計果放射性肺損傷（RILI）與 COPD 之間的相關(guān)性分析療及掃描方法

23圖 2：每年抽煙量與 RILI 等級的之間的關(guān)系g2 The relationship between annual smoking quantity and RILI levels另外，第一部分結(jié)果表明，抽煙與 RILI 的發(fā)生有相關(guān)性（P＜0.05），2患者中，有 34 例患者未隨訪到抽煙量情況，故對 231 例患者進行統(tǒng)計學分析煙量為 0-25 包/年時 0 級 RILI 的發(fā)生率為 19（23.2%），抽煙量為 25-60 包時 0 級 RILI 的發(fā)生率為 32（40.0%），，抽煙量＞60 包/年時 0 級 RILI 的發(fā)生 36（52.2%），抽煙量/年＞60 包患者的 0 級 RILI 的發(fā)生率高于 25-60 包/年-25 包/年組，見圖 2。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.1;R563;R730.44

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本文編號：2709443