【摘要】：目的:識別對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生影響的復雜的、深層的情感體驗,以自我效能理論為指導,制定對初產(chǎn)婦群體更有針對性的全程多維護理干預方案,并探討其在改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀方面的應用效果。方法:本研究為混合方法研究。1.質(zhì)性研究階段:于2017年1~2月,采用現(xiàn)象學研究方法,立意抽樣結合滾雪球抽樣,基于半結構式訪談提綱對符合要求的產(chǎn)婦進行深度訪談并采用Colaizzi七步分析法分析其與母乳喂養(yǎng)相關的真實情感體驗。2.量性研究階段:以質(zhì)性研究結果為重要參考,構建和完善以自我效能理論為指導的全程多維護理干預方案。選取2017年3~6月于吉林大學第一醫(yī)院孕檢并分娩的符合納入排除標準的初產(chǎn)婦為研究對象,前188例為對照組,后166例為試驗組,通過臨床類試驗研究對方案進行效果評價。對照組給予常規(guī)護理,試驗組實施全程多維護理干預方案,包括孕晚期、住院期間、出院后3個時期共10個階段。分別評估研究對象的母乳喂養(yǎng)狀況、母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)自我效能,并進行評價。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 22.0軟件進行,采用獨立樣本t檢驗(Mann-Whitney U秩和檢驗)或卡方檢驗(Fisher確切概率法)比較兩組基線水平;通過兩獨立等級資料的Mann-Whiney U檢驗比較各時間點兩組母乳喂養(yǎng)狀況的差異;采用重復測量方差分析比較干預前后各階段兩組母乳喂養(yǎng)知識水平及母乳喂養(yǎng)自我效能得分的差異。結果:1.質(zhì)性研究結果:共有16位研究對象參與訪談,主題可歸納為對母乳喂養(yǎng)有消極作用的情感體驗和有積極作用的情感體驗兩方面。對母乳喂養(yǎng)有消極作用的情感體驗包括決策困難、母乳喂養(yǎng)負擔感、求助不能;對母乳喂養(yǎng)有促進作用的情感體驗包括期待的興奮、遺憾與自責、母乳喂養(yǎng)獲益感。2.量性研究結果:對照組、試驗組共完整收集資料152例、148例,兩組在一般人口學資料及臨床特征方面基線均衡可比(P0.05)。干預方案的效果表現(xiàn)在:(1)干預方案對母乳喂養(yǎng)狀況的改善有積極作用,其中產(chǎn)后2周、6周、3個月及6個月兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組喂養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組;試驗組純母乳喂養(yǎng)率始終高于對照組,各測量時間點中產(chǎn)后3個月時兩組差異最大。(2)母乳喂養(yǎng)知識水平的重復測量方差分析結果顯示,兩組知識水平得分均隨測量時間點的遷移逐漸升高,但時間因素與分組因素之間存在交互效應(F=94.582,P0.001),不同組別研究對象母乳喂養(yǎng)知識得分隨時間的變化趨勢不同。進行干預因素的單獨效應分析,結果顯示干預后各階段兩組母乳喂養(yǎng)知識得分差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001),試驗組得分始終高于對照組。(3)母乳喂養(yǎng)自我效能的重復測量方差分析結果顯示,兩組自我效能得分均隨測量時間點的遷移逐漸升高,但時間因素與分組因素的交互效應有統(tǒng)計學意義(F=9.698,P0.001),不同組別研究對象母乳喂養(yǎng)自我效能得分隨時間的變化趨勢不同。進行干預因素的單獨效應分析,結果顯示分娩當日和出院當日兩組得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.0083),之后各測量時間點兩組得分差異有統(tǒng)計學意義(P0.0083),但試驗組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分始終高于對照組。結論:1.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關情感體驗為完善母乳喂養(yǎng)促進方案提供了以下啟示:(1)幫助初產(chǎn)婦了解準確、完整、最新的母乳喂養(yǎng)信息;(2)促進初產(chǎn)婦與家庭及其他照護支持系統(tǒng)的良性互動;(3)完善母乳喂養(yǎng)咨詢專線及門診的運作;(4)合理利用正向情感體驗對母乳喂養(yǎng)的促進作用。2.以質(zhì)性研究結果為重要參考,基于自我效能理論的四個有效維度,形成了貫穿孕晚期、住院期間、出院后3個時期共10個階段的全程多維護理干預方案。3.全程多維護理干預方案可提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及母乳喂養(yǎng)知識水平,有效改善初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)整體狀況,最終提高出院當日、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后6周、產(chǎn)后3個月及產(chǎn)后6個月各階段的純母乳喂養(yǎng)率。
【圖文】：

圖 1.1 自我效能理論模型1.3 相關概念（1）純母乳喂養(yǎng)（Exclusive Breastfeeding，EBF）[77, 78]：除母乳外，不給嬰兒攝入除口服補液鹽、滴劑、糖漿（維他命、礦物質(zhì)、藥物）以外的其他任何液體或同體食物。本研究將幾乎純母乳喂養(yǎng)狀態(tài)包含在純母乳喂養(yǎng)范疇。（2）幾乎純母乳喂養(yǎng)（Almost Exclusively Breastfeeding）[77, 78]：除母乳、口服補液鹽、滴劑、糖漿（維他命、礦物質(zhì)、藥物）外，還給嬰兒攝入一定的液體（水以及以水為主的飲料、果汁），但每天不超過 1~2 次，每次不超過 1~2 口，不攝入其他液體（尤其是配方奶）或同體食物。（3）自我效能（Self-efficacy）[79]：指個體對自己成功地計劃與執(zhí)行某一特定目標或克服某種困難情境的一種信念，是一種特殊形式的自信心。（4）母乳喂養(yǎng)自我效能（Breastfeeding Self-efficacy）[80]：指產(chǎn)婦對自身給

高比例母乳喂養(yǎng) 31 20.4 30 20.3中比例母乳喂養(yǎng) 45 29.6 30 20.3低比例母乳喂養(yǎng) 16 10.5 12 8.1象征性母乳喂養(yǎng) 4 2.6 2 1.4完全人工喂養(yǎng) 4 2.6 2 1.4后 6 個月） 純母乳喂養(yǎng) 39 25.7 53 35.8 -2.442 0高比例母乳喂養(yǎng) 10 6.6 16 10.8中比例母乳喂養(yǎng) 33 21.7 28 18.9低比例母乳喂養(yǎng) 40 26.3 31 20.9象征性母乳喂養(yǎng) 23 15.1 16 10.8完全人工喂養(yǎng) 7 4.6 4 2.7繪制兩組純母乳喂養(yǎng)情況的對比折線圖，結果如圖 3.1。兩組純母乳喂養(yǎng)率均呈現(xiàn)下降趨勢，但各測量時間點試驗組的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，，純母乳喂養(yǎng)狀況相對較好。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.71

【參考文獻】

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2 趙e

本文編號：2708631