【摘要】：目的:了解衡水市重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,為探討減少其發(fā)生的有效措施提供依據(jù)。方法:選取2017年1月-2017年12月衡水市多家醫(yī)院共1978例重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)經(jīng)皮中心靜脈置管患者,根據(jù)采用置管途徑的不同分為鎖骨下置管組889例、頸內(nèi)靜脈置管組620例和股靜脈置管組469例,分析3組患者置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,以及一次穿刺成功率、導(dǎo)管留置時間及帶管舒適度。結(jié)果:1978例患者中,共發(fā)生的置管相關(guān)并發(fā)癥包括有穿刺點(diǎn)異常出血50例、誤穿動脈34例、導(dǎo)管阻塞24例、置管相關(guān)性感染17例、皮下氣腫5例、心律失常5例及氣胸2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.93%,其中鎖骨下置管組關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%(72/889),頸內(nèi)靜脈置管組置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.29%(39/620),股靜脈置管組置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為5.54%(26/469)。穿刺點(diǎn)異常出血發(fā)生率3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);誤穿動脈、導(dǎo)管阻塞、心律失常、皮下氣腫、氣胸發(fā)生率鎖骨下置管組高于頸內(nèi)靜脈置管組和股靜脈置管組,頸內(nèi)靜脈置管組誤穿動脈、導(dǎo)管阻塞、心律失常發(fā)生率高于股靜脈置管組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);置管相關(guān)性感染發(fā)生率股靜脈置管組鎖骨下置管組頸內(nèi)靜脈置組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。一次穿刺成功率股靜脈置管組高于鎖骨下置管組和頸內(nèi)靜脈置管組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);導(dǎo)管留置時間鎖骨下置管組最長,帶管舒適度鎖骨下置管組最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)。3組患者在置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生后,均及時給予相應(yīng)處理,癥狀均不同程度改善,未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。結(jié)論:中心靜脈置管具有一定的并發(fā)癥,鎖骨下靜脈置管、頸內(nèi)靜脈置管、股靜脈置管三種途徑相比較,鎖骨下靜脈置管發(fā)生并發(fā)癥的幾率最高,主要為:誤穿動脈、導(dǎo)管阻塞、心律失常、皮下氣腫、氣胸;而誤穿動脈、導(dǎo)管阻塞、心律失常的發(fā)生率頸內(nèi)靜脈置管要高于股靜脈置管。在置管相關(guān)性感染發(fā)生率方面,股靜脈置管組最高,頸內(nèi)靜脈置組最低。一次穿刺成功率股靜脈置管組最高,導(dǎo)管留置時間鎖骨下置管組最長。帶管舒適度鎖骨下置管組最高。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R472

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2706575