【摘要】：第一部分基于EEG信號分析慢性失眠障礙患者NREM和REM期及睡眠轉(zhuǎn)換期的結(jié)構(gòu)特點目的:通過分析比較慢性失眠障礙患者(Chronic insomnia disorder,CID)和良好睡眠者(good sleeper,GS)在睡眠期的腦電頻譜密度的特點來研究慢性失眠患者在NREM和REM期以及睡眠轉(zhuǎn)換期間的睡眠結(jié)構(gòu)特點,探索慢性失眠障礙患者的腦電信號的生物學(xué)特點。方法:我們對26例CID(15女/11男,47.0土6.0歲)和23例GS(15女/8男,46.3±4.3歲)進(jìn)行3整夜的多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)的檢測,第1夜是適應(yīng)實驗室的睡眠環(huán)境,避免首夜效應(yīng),第2夜采集數(shù)據(jù)用于分析,第3夜的數(shù)據(jù)用于數(shù)據(jù)的校正。我們使用FFT轉(zhuǎn)換分析睡眠起始階段(第一個紡錘波前后5min)、睡眠維持階段(第一個睡眠周期,穩(wěn)定的1Omin的N2,N3,REM)和睡眠轉(zhuǎn)換期間(第一個REM前后5min)的腦電頻譜密度的特點。結(jié)果:1、CID組與GS組相比,CID組睡眠總時間縮短TST(t=4.682,P0.001),睡眠效率下降SE%(t=6.586,P0.001),入睡潛伏期SL延長(t=-6.46,P0.001),N2 期的比例增多(t=-4.0,P0.001),N3 期的比例減少(t=6.8,P0.001);N3 期的時間減少(t=-2.933,P=0.003),入睡后覺醒時間增多(t=-4.350,P0.001),覺醒指數(shù)增加(t=2.150,P=0.011)。2、CID 組與 GS 組相比,睡眠起始階段 delta(1-4Hz),theta(4-8Hz),alpha(8-12Hz),sigma(12-16Hz),beta1(16-20Hz),beta2(20-32Hz)頻帶的EEG功率頻譜密度沒有顯著差異,但theta頻段在睡眠起始階段的前5min上升速度明顯低于GS組,sigma頻段在睡眠起始的后5min上升速度低于GS組,beta1頻段在睡眠起始階段的后5min下降速度低于GS組。在睡眠維持階段,N2期睡眠無顯著統(tǒng)計學(xué)差異,N3期delta頻帶明顯低于GS組,在REM睡眠alpha頻帶明顯高于GS組。在睡眠轉(zhuǎn)換期間,alpha,sigma,beta1,beta2頻帶明顯高于GS組。結(jié)論:睡眠起始階段,CID患者EEG中theta、beta-1和sigma頻帶頻譜密度動力學(xué)的差異,說明失眠患者存在大腦皮質(zhì)的高度覺醒。睡眠轉(zhuǎn)換期間,CID患者EEG中sigma、alpha、beta-1和beta-2頻帶頻譜密度增高,表明慢性失眠狀態(tài)下喚醒和睡眠保護(hù)可同時激活,存在誘導(dǎo)睡眠轉(zhuǎn)換的能量,其中,睡眠紡錘體中sigma頻譜可能是誘導(dǎo)睡眠腦網(wǎng)絡(luò)機制的關(guān)鍵點。第二部分慢性失眠障礙患者慢波睡眠及紡錘體與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究目的:研究分析慢性失眠障礙患者(Chronic insomnia disorder,CID)和良好睡眠者(good sleeper,GS)在整夜睡眠中的N2和N3期的睡眠紡錘體特征和慢波睡眠與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,進(jìn)一步探索CID認(rèn)知功能損害的發(fā)生機制。方法:選取15例年齡從35-55歲CID患者(10女/5男)和15例GS(9女/6男),進(jìn)行3整夜的多導(dǎo)睡眠圖(polysomnographic,PSG)檢測,第1夜是適應(yīng)實驗室的睡眠環(huán)境,避免首夜效應(yīng),第2夜采集數(shù)據(jù)用于分析,第3夜的數(shù)據(jù)用于數(shù)據(jù)的校正。首先分析CID組和GS組整夜的PSG睡眠結(jié)構(gòu)。其次分析整夜睡眠中N2和N3期睡眠紡錘體數(shù)量和密度以及第1個睡眠周期中穩(wěn)定睡眠中N2和N3期的紡錘體密度。采用九盒迷宮測定受試者的空間工作記憶和陳述性記憶;韋氏記憶量表測定長時記憶,短時記憶,瞬時記憶,注意力。最后分析慢波睡眠及紡錘體與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。結(jié)果:1、與GS組相比較,CID組睡眠總時間TST(z=3.997,P0.001)縮短,睡眠效率SE%(t=-5.35,p0.001)下降,入睡潛伏期SL(z=-3.901,p0.001)延長,N3 期的時間(z=-3.1 3,p=0.002)減少,N2+N3 的時間(z=-3.15,p=0.003)減少,入睡后覺醒時間WASO(t=-3.629,p0.001),覺醒指數(shù)增加(t=-2.975,p=0.006)增多。2、與GS組相比較,整夜睡眠中CID組N2期紡錘體個數(shù)無明顯差異(z=-1.742,p=0.081),N3期紡錘體個數(shù)明顯減少(z=0.344,p=0.019),N2 和 N3 總數(shù)量無明顯差異(z=-1.98,p=0.063);NREM期紡錘體密度無統(tǒng)計學(xué)差異;第1個NREM期穩(wěn)定10分鐘內(nèi)N2、N3紡錘體密度明顯降低(z=-2.24,p=0.025)。3、與GS相比,CID認(rèn)知功能的損害主要表現(xiàn)在空間工作記憶、長時記憶、短時記憶和注意力方面。CID的空間工作記憶的損害主要表現(xiàn)在物體記憶(z=-3.151,p=0.002),空間記憶(z=-2.192,p=0.028)及物體再認(rèn)(z=-2.19,p=0.028)降低;而長時記憶(z=-2.351,p=0.019),短時記憶(z=-2.10,p=0.04),注意力(z=-2.49,p=0.01)也存在明顯的差異。4、在整夜PSG睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)與認(rèn)知的相關(guān)性研究中,我們發(fā)現(xiàn)N3期睡眠時間與空間工作記憶(r=-0.439,p=0.015)與物體再認(rèn)(r=-0.433,p=0.017)成負(fù)相關(guān),睡眠效率與物體記憶(r=-0.373,p=0.042)負(fù)相關(guān),睡眠潛伏期與空間記憶(r=-0.393,p=0.032)正相關(guān),R期的潛伏期與物體參考(r=0.508,p=0.004)成正相關(guān),睡眠后覺醒時間與物體記憶(r=0.447,p=0.013)成正相關(guān);睡眠效率與長時記憶(r=0.49,p=0.006),短時記憶(r=0.455,p=0.012),注意力(r=0.501,p=0.005),記憶商數(shù)(r=0.541,p=0.002)呈正相關(guān),睡眠潛伏期與長時記憶(r=-0.371,p=0.043)、記憶商數(shù)(r=-0.383,p=0.037)呈負(fù)相關(guān),睡眠后覺醒時間與長時記憶(r=-3.81,p=0.038),注意力(r=-0.435,p=0.016),記憶商數(shù)(r=-0.415,p=0.022)呈負(fù)相關(guān)。5、在紡錘體與認(rèn)知功能相關(guān)性的研究中,我們發(fā)現(xiàn)整夜N3期紡錘體個數(shù)絕對值(r=-0.386,p=0.035)與物體工作記憶呈負(fù)相關(guān),第1個NREM睡眠期穩(wěn)定睡眠10分鐘N2期紡錘體密度與物體再認(rèn)(r=-0.509,p=0.004)、物體工作記憶(r=-0.520,p=0.003)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:C1D患者認(rèn)知功能損害尤其是空間工作記憶損害與睡眠期SWS和睡眠紡錘體的減少有關(guān),這可能是大腦突觸重塑性失平衡的標(biāo)志,成為CID患者認(rèn)知損害尤其是空間工作記憶與注意力減退的重要機制。第三部分基于靜息態(tài)EEG功能連接分析慢性失眠障礙患者認(rèn)知功能損害的腦網(wǎng)絡(luò)機制目的:分析慢性失眠障礙患者(Chronic insomnia disorder,CID)和良好睡眠者(good sleeper,GS)的NREM睡眠期穩(wěn)定睡眠的腦功能連接性與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,進(jìn)一步探索CID認(rèn)知功能損害的腦網(wǎng)絡(luò)機制。方法:我們對15例年齡從35-55歲慢性失眠患者(10女/5男)和15例良好睡眠健康者(9女/6男)進(jìn)行3整夜的多導(dǎo)睡眠圖(polysomnographic,PSG)檢測,用 WPLI 分析 N2、N3 和 R 期的 Delta、Theta、Alpha、Sigma、Beta頻段功能連接指數(shù)的拓?fù)浞植继卣鳌２捎镁藕忻詫m和韋氏記憶量表測定受試者空間工作記憶、長時記憶、短時記憶、瞬時記憶、注意力,并進(jìn)行wPLI與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析。結(jié)果:1、利用靜息態(tài)EEG腦網(wǎng)絡(luò)功能連接,對WPLI進(jìn)行成對比較,進(jìn)一步分析CID和GS之間的腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的差異。結(jié)果顯示:在N2期,CID中各頻譜功能連接顯著增加,特別是Beta節(jié)律在兩側(cè)半球前額葉與頂中央之間連接顯著增強,而GS組的Sigma頻率最為突出,主要涉及額葉與頂葉連接;在N3期,CID中Theta頻譜廣泛性增強,GS中的Delta和Sigma頻段連接增強,主要涉及左側(cè)頂中央?yún)^(qū)域;在R睡眠期,兩組中Beta和Sigma頻譜變化也有類似現(xiàn)象。而Alpha頻段連接明顯增強只出現(xiàn)在CID組中,并且更加擴散,涉及兩側(cè)額頂與枕葉連接。2、靜息態(tài)EEG腦網(wǎng)絡(luò)功能連接與認(rèn)知功能相關(guān)性研究:通過對兩組15對電極對的WPLI與認(rèn)知域的相關(guān)性研究顯示,N2期sigma頻段在F3-C3連接性(r=0.386,p0.05)與短時記憶呈正相關(guān);F3-C3連接性(r=0.410,p0.05)與記憶商數(shù)呈正相關(guān)。N3期sigma頻段在F3-C3連接性(r=-0.412,p0.05)與空間記憶中的物體再認(rèn)錯誤數(shù)成負(fù)相關(guān);F3-C3連接性(r=0.393,p0.05)與短時記憶呈正相關(guān);F3-C3連接性(r=0.394,p0.05)與注意力正相關(guān)。REM期的alpha頻段顯示,雙側(cè)額、頂中央葉與雙側(cè)枕葉的連接性明顯增強,在F3-01導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)其連接性與物體記憶的錯誤數(shù)(r=0.42,p0.05)和空間記憶的錯誤數(shù)(r=0.497,p0.05)成正相關(guān);在F3-02導(dǎo)聯(lián)中發(fā)現(xiàn)其連接性與物體參考的錯誤數(shù)(r=0.40,p0.05)和空間記憶的錯誤數(shù)(r=0.389,p0.05)成正相關(guān);在F4-02導(dǎo)聯(lián)顯示其連接性與空間記憶的錯誤數(shù)(r=0.518,p0.05)成正相關(guān);在C3-02導(dǎo)聯(lián)顯示其連接性與物體參考的錯誤數(shù)(r=0.508,p0.05)成正相關(guān);在C4-02導(dǎo)聯(lián)顯示其連接性與空間記憶的錯誤數(shù)(r=0.507,p0.05)成正相關(guān),長時記憶(r=-0.514,p0.05),注意力(r=-0.384,p0.05)成負(fù)相關(guān)。結(jié)論:在CID患者整夜睡眠期間,第1個睡眠周期的NREM和REM的Sigma頻段在額—頂中央?yún)^(qū)域的連接性減弱,提示失眠患者睡眠保護(hù)機制的受損,不利于失眠患者進(jìn)入SWS睡眠,破壞SWS睡眠的穩(wěn)定性,進(jìn)而損害記憶的鞏固,尤其是空間工作記憶、短時記憶和注意力;在REM期間的alpha頻段,兩側(cè)額中央頂區(qū)與枕區(qū)的連接性增加,可能與患者臨床主訴的多夢及頻繁覺醒有關(guān),提示REM期alpha頻段的連接性明顯增高,損害了注意力、空間工作記憶以及長時記憶。
【圖文】：

段“Ｎ２”）為特征，在腦電圖上，，主要是明顯睡眠紡錘（圖２）和Ｋ－復(fù)合波逡逑及少量的慢波。逡逑圖１睡眠結(jié)構(gòu)逡逑Ｓｌｅｅｐ邋ｓｔａｇｅｓ逡逑Ｉ逡逑Ｉ逡逑Ｗ１邋一＂藤邐—逡逑d叔危螅簦澹澹皰義希海徨澹掊澹楨澹睿鑠義希危沖澹蹋叔澹保擼叔危眨赍危棋義希櫻歟錚麇澹鰨幔觶邋澹螅簦澹澹皰危叔義�？辶x希殄義希牛幔潁歟澹螅簦逵″巍跺危蹋幔簦邋澹螅歟澹澹皰義襄危危掊義希玻常埃板危埃埃板危保埃板危玻埃板危常埃板危矗埃板危擔(dān)埃板危叮埃板危罰埃板澹楨義賢跡�、睡眠的特蒸|強燜傺鄱ǎ遙牛停┧吆頭強燜傺鄱叩鬧芷諦苑⑸７強燜傺鄱義纖甙ㄋ擼郟櫻祝櫻荻雜τ冢危�，壹s案岬乃囈錐危危焙停危�。夜紲Z牡諞徊糠鄭ㄔ玨義纖┦怯桑櫻祝又韉跡遙牛退咴諳擄胍梗ㄍ硭┲姓加攀疲義希疲椋澹歟溴澹穡錚簦澹睿簦椋幔戾澹錚螅悖椋歟歟幔簦椋錚睿簀義洗厘義希懾義希櫻歟錚麇澹錚螅悖椋歟歟幔簦椋錚鑠危櫻穡椋睿洌歟邋澹櫻瑁幔潁皰澹鰨幔觶澹潁椋穡穡歟邋

本文編號：2706568