【摘要】：目的通過(guò)構(gòu)建并實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌患者口服靶向藥物管理方案,評(píng)價(jià)口服靶向藥護(hù)理方案的可行性和有效性,以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生,提高非小細(xì)胞肺癌患者口服靶向藥的療效,從而進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。方法1.干預(yù)方案的構(gòu)建查閱病例回顧分析178例患者出院后續(xù)治療情況;對(duì)患者、護(hù)士、醫(yī)生三類人員共20人進(jìn)行質(zhì)性研究得出疾病信息、用藥安全、情感支持、社交需求、精神需求共5個(gè)關(guān)注問(wèn)題;文獻(xiàn)檢索及專家討論構(gòu)建干預(yù)方案。2.干預(yù)方案的實(shí)施及驗(yàn)證選擇2016年3月至2017年6月之間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診的非小細(xì)胞肺癌患者88例。均行院外口服鹽酸�？颂婺�(凱美納)靶向藥物治療。隨機(jī)分為干預(yù)組45例和對(duì)照組43例。兩組患者均接受常規(guī)健康知識(shí)指導(dǎo)。干預(yù)組除給予常規(guī)健康知識(shí)指導(dǎo)外按非小細(xì)胞肺癌患者院外口服靶向藥物管理方案進(jìn)行干預(yù),比較兩組非小細(xì)胞肺癌患者的服藥依從性(依從性量表、漏服藥事件)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果1.護(hù)士主導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌患者院外口服靶向藥管理方案主要內(nèi)容包括:建立病人檔案(患者一般資料及聯(lián)系方式);通過(guò)電話隨訪、呼墨短信系統(tǒng)每周發(fā)送健康指導(dǎo)、服藥提示及人文關(guān)懷,并按隨訪要求發(fā)送回院復(fù)查及隨訪的時(shí)間提醒;通過(guò)服藥執(zhí)行卡提醒患者定時(shí)服藥;通過(guò)隨訪安排表對(duì)下次回院隨訪時(shí)間進(jìn)行提醒;通過(guò)不良反應(yīng)登記表對(duì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄并進(jìn)行癥狀的干預(yù);建立微信群以便醫(yī)、護(hù)、患進(jìn)行及時(shí)溝通及交流;發(fā)放研究團(tuán)隊(duì)制作的非小細(xì)胞肺癌靶向治療健康教育手冊(cè)。2.干預(yù)方案實(shí)施和評(píng)價(jià)結(jié)果2.1患者服藥依從性情況比較2.1.1患者漏服藥物事件發(fā)生率情況比較,對(duì)照組與干預(yù)組藥物事件發(fā)生率在4月中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組藥物事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;2.1.2患者服藥依從性比較,通過(guò)依從性量表統(tǒng)計(jì),對(duì)照組和干預(yù)組患者服藥依從性在服藥2個(gè)月后、服藥4個(gè)月后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在服藥6個(gè)月后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組服藥依從性高于對(duì)照組。2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較評(píng)價(jià)服藥后轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹、腹瀉、粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者在服藥后2個(gè)月及6個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生率上1度皮疹發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組發(fā)生率高于干預(yù)組;兩組患者在服藥后4個(gè)月1度腹瀉發(fā)生率差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組發(fā)生率均高于干預(yù)組。2.3兩組患者生活質(zhì)量情況比較服藥前進(jìn)行調(diào)查,兩組患者在所有領(lǐng)域上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。服藥后2個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn),兩組患者在情緒功能、社會(huì)功能上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);服藥后4個(gè)月后,兩組在情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);服藥后6個(gè)月,兩組患者在總體健康狀況、認(rèn)知功能和社會(huì)功能上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組得分高于對(duì)照組,提示干預(yù)組功能狀況和生命質(zhì)量高于對(duì)照組。結(jié)論1.建立護(hù)士主導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是必要的,為為臨床護(hù)理工作提供了理論依據(jù)。2.護(hù)士主導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是可行的,干預(yù)措施簡(jiǎn)單易行,使衛(wèi)生服務(wù)利用合理化的發(fā)展。3.護(hù)士主導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌院外口服靶向藥物管理方案是有效的,有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率,提高服藥依從性及生活質(zhì)量。
【圖文】：

對(duì)照組與干預(yù)組漏服藥事件發(fā)生率在 4 個(gè)月（ 2=4.133，P=0.042)、6個(gè)月（ 2=4.377，，P=0.036)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組漏服藥事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表 2-3。對(duì)照組和干預(yù)組中患者服藥后不同月份漏服藥事件發(fā)生率趨勢(shì)見(jiàn)圖 2-3。表 2-3 患者服藥后漏服藥事件發(fā)生率比較（n=88)變量 對(duì)照組（n=43） 干預(yù)組（n=45） 2P服藥 2 個(gè)月 2（4.7） 1（2.2） 0.394 0.530服藥 4 個(gè)月 6（14.0） 1（2.2） 4.133 0.042*服藥 6 個(gè)月 8（18.6） 2（4.4） 4.377 0.036*備注：*P<0.05
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2704213