【摘要】：目的:擬采用能譜掃描成像(Gemstone spectral imaging,GSI)的研究方法,探討能譜CT(computed tomography)成像的碘濃度值(Iodine concentration,IC)、水濃度值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(Normalized iodine concentration,NIC)、能譜曲線斜率K、有效原子序數(shù)(Effective atomic number,EAN)等參數(shù)在結(jié)直腸癌術(shù)前T、N分期中的價(jià)值,以及在結(jié)直腸腺瘤與腺癌之間鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床術(shù)前診斷結(jié)直腸腫瘤提供新方法。材料和方法:回顧性分析我院2017年3月~2017年12月間行常規(guī)全腹平掃及GSI雙期增強(qiáng)掃描的39例懷疑結(jié)直腸病變患者的臨床及影像資料。其中男23例,女16例,年齡41~82歲,平均年齡62.5歲,中位年齡63歲,病灶22例位于直腸,16例位于乙狀結(jié)腸,5例位于右半結(jié)腸,回盲部1例。共44個(gè)病灶,包括腺瘤11例,結(jié)直腸癌病灶33個(gè),結(jié)直腸癌中伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶15例;早期(T1-2期)組病灶12例,晚期(T3-4期)組病灶21例。所有受試者均采用能譜CT雙期增強(qiáng)掃描,在能譜CT圖像后處理站進(jìn)行數(shù)據(jù)測量及分析。在病灶內(nèi)選擇合適的測量區(qū)域,分別測量并計(jì)算動(dòng)靜脈期所有病灶碘濃度值、水濃度值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)等參數(shù)值。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較結(jié)直腸腺瘤和腺癌病灶、結(jié)直腸癌不同T、N分期增強(qiáng)掃描能譜參數(shù)的差異,采用受試者工作特征性曲線評價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的能譜參數(shù)的診斷效能。結(jié)果:(1)結(jié)直腸腺瘤和腺癌的能譜成像參數(shù)比較:腺癌組與腺瘤組相比,動(dòng)脈期的腺癌組碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、靜脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度高于腺瘤組,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者動(dòng)脈期水濃度、靜脈期水濃度、有效原子序數(shù)、能譜曲線斜率未見明顯差異,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示p0.05;(2)結(jié)直腸癌不同T分期的能譜成像參數(shù)比較:動(dòng)脈期晚期組(T3-4期)的碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率高于早期組(T1-2期),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在動(dòng)靜脈期水濃度、靜脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)上早期組和晚期組未見明顯差別,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示p0.05;(3)有無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的結(jié)直腸癌能譜成像的參數(shù)比較:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組病灶的動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、靜脈期碘濃度高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在動(dòng)靜脈期水濃度和靜脈期有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率上有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組未見明顯差別,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示p0.05;(4)各能譜參數(shù)的診斷效能:動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、靜脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別結(jié)直腸腺瘤與腺癌曲線下面積分別為0.778、0.727、0.823、0.764、0.778、0.702,分別以15.13(100ug/ml)、8.33、0.14、2.12、17.61(100ug/ml)、0.40為閾值,診斷的敏感度分別為66.7%、97.0%、87.9%、63.6%、69.7%、97.0%,特異性分別為88.9%、44.4%、77.8%、88.9%、77.8%、44.4%,約登指數(shù)分別為0.556、0.414、0.657、0.525、0.475、0.414,其中動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度診斷效能明顯高于其他參數(shù)。動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率評估結(jié)直腸癌早期組和晚期組的曲線下面積分別為0.812、0.756、0.783、0.831,分別以16.24(100ug/ml)、8.59、0.18、2.18為閾值,診斷的敏感度分別為69.6%、69.6%、60.9%、73.9%,特異性分別為88.9%、77.8%、88.9%、77.8%,約登指數(shù)分別為0.585、0.474、0.498、0.517。動(dòng)脈期碘濃度、能譜曲線斜率的診斷效能較其他參數(shù)高。動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、靜脈期碘濃度評估結(jié)直腸癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的曲線下面積分別為0.831、0.825、0.754、0.833、0.712,分別以15.50(100ug/ml)、8.71、0.17、2.12、20.47(100ug/ml)為閾值,診斷的敏感度分別為92.9%、71.4%、85.7%、92.9%、64.3%,特異性分別為61.1%、83.3%、72.2%、61.1%、94.4%,約登指數(shù)分別為0.540、0.547、0.579、0.540、0.587。其中動(dòng)脈期碘濃度及能譜曲線斜率較其他參數(shù)的診斷效能稍高。結(jié)論:1、動(dòng)脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、靜脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度對結(jié)直腸腺瘤和腺癌具有一定的鑒別意義,其中動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度診斷效能較其他參數(shù)更高;2、動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率對早期組和晚期組結(jié)直腸癌的區(qū)分具有一定價(jià)值,其中動(dòng)脈期碘濃度及能譜曲線斜率的診斷效能較其他參數(shù)稍高;3、動(dòng)脈期碘濃度、有效原子序數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、能譜曲線斜率、靜脈期碘濃度對有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組結(jié)直腸癌病灶的區(qū)分具有一定價(jià)值,其中動(dòng)脈期碘濃度及能譜曲線斜率診斷效能較其他參數(shù)稍高。
【圖文】：

動(dòng)脈期IC、Z、NIC、K、靜脈期IC、NIC鑒別結(jié)直腸腺瘤與腺癌ROC曲線

-D男，50歲，，反復(fù)腹瀉伴里急后重2年余，直腸粘膜管狀-絨毛狀腺瘤,A-D圖
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.44;R735.34

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 杜靈彬;李輝章;王悠清;朱陳;鄭榮壽;張思維;陳萬青;赫捷;;2013年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析[J];中華腫瘤雜志;2017年09期

2 劉曉冬;劉愛連;孫美玉;劉靜紅;劉義軍;陳安良;李燁;田士峰;浦仁旺;;CT能譜成像對大腸腺瘤及腫塊型腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2017年04期

3 楊曉棠;張建新;杜笑松;侯麗娜;黃寧;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量與半定量分析在直腸癌術(shù)前T、N分期中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華解剖與臨床雜志;2016年02期

4 劉鐵;王健;;能譜CT成像碘基圖的臨床應(yīng)用研究[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2015年04期

5 王茹欣;董越;孫利飛;劉愛連;劉義軍;浦仁旺;袁軍輝;陳麗華;趙曉玉;;能譜CT顯示肺癌不典型骨轉(zhuǎn)移瘤的圖像質(zhì)量和最佳單能量水平[J];中華放射學(xué)雜志;2015年03期

6 潘梁;劉松;何健;曹平;周正揚(yáng);;CT能譜成像在胃癌術(shù)前精確T分期中的應(yīng)用[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2014年07期

7 何磊;周汝明;賈秀川;孫吉林;王連慶;;能譜CT單能量成像對甲狀腺圖像質(zhì)量的影響[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年04期

8 李紅文;劉斌;吳興旺;王萬勤;劉文冬;;能譜CT診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2014年02期

9 莫泳康;黃錦|

本文編號：2703922