發(fā)布時(shí)間：2020-06-08 20:29

【摘要】：[目的]圍絕經(jīng)期是女性一生中較為重要的過(guò)渡階段,此階段的女性常常存在失眠的困擾,對(duì)她們的身心健康產(chǎn)生了不利的影響。利用靜息態(tài)功能磁共振成像(rs-fMRI)低頻振幅(ALFF)及局部一致性(ReHo)的腦功能分析方法研究圍絕經(jīng)期失眠者靜息狀態(tài)下相關(guān)腦區(qū)功能改變情況;并進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期ALFF及ReHo產(chǎn)生變化的腦區(qū)與匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)評(píng)分的相關(guān)性。[資料與方法]收集20例圍絕經(jīng)期失眠組及與圍絕經(jīng)期失眠組年齡及受教育程度相匹配的圍絕經(jīng)期睡眠正常組20例,所有患者均由同一精神科醫(yī)生進(jìn)行匹茲堡睡眠指數(shù)量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分。采用美國(guó)GE Discovery 750w 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀,32通道頭部相控陣線圈進(jìn)行常規(guī)頭顱磁共振、全腦3D結(jié)構(gòu)相及靜息態(tài)功能序列掃描,獲取被試者全腦相應(yīng)數(shù)據(jù)。采用DPARSF 4.3軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,并進(jìn)行ALFF、ReHo腦功能分析。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0組間一般資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),采用REST 1.8軟件對(duì)兩組間rs-fMRI(ALFF、ReHo)數(shù)據(jù)進(jìn)行全因素方差分析(ANOVA),再將圍絕經(jīng)期失眠組rs-fMRI結(jié)果中異常的腦區(qū)與PSQI評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析(年齡、教育年限作為協(xié)變量)。[結(jié)果]1、ALFF分析:與圍絕經(jīng)期睡眠正常組相比,圍絕經(jīng)期失眠組ALFF升高的區(qū)域分布主要分布在左側(cè)丘腦和胼胝體壓部。(經(jīng)AlphaSim校正,取P0.05,激活簇(cluster size)≥45為閾值)。2、ReHo分析:與圍絕經(jīng)期睡眠睡眠正常組相比,圍絕經(jīng)期失眠組ReHo升高的腦區(qū)位于:右側(cè)額葉,主要是右側(cè)額上回和額中回。(經(jīng)AlphaSim校正,取P0.05,激活簇(clustersize)≥43為閾值)。3、圍絕經(jīng)期失眠者存在異常的腦區(qū)與PSQI評(píng)分沒(méi)有相關(guān)性(P0.01)。[結(jié)論]1、圍絕經(jīng)期失眠者的左側(cè)丘腦、胼胝體壓部及右額葉皮層的ALFF、ReHo發(fā)生改變,提示相應(yīng)腦區(qū)內(nèi)神經(jīng)元活動(dòng)強(qiáng)度、同步性發(fā)生了改變,說(shuō)明圍絕經(jīng)期女性的失眠情況與相應(yīng)區(qū)域腦功能異常改變有關(guān)。左側(cè)丘腦通過(guò)胼胝體壓部激活右額葉皮層的神經(jīng)元,影響了圍絕經(jīng)期女性的睡眠-覺(jué)醒機(jī)制。2、聯(lián)合應(yīng)用rs-fMRI的兩種分析方法(ALFF、ReHo)能有效地評(píng)價(jià)靜息態(tài)下圍絕經(jīng)期失眠者腦功能狀態(tài)的改變,為圍絕經(jīng)期失眠者神經(jīng)病理生理機(jī)制和潛在的治療方案研究提供功能神經(jīng)解剖學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

｜圖４邋Ｐ逡逑圖１－３分別是代表圍絕經(jīng)期失眠組與圍絕經(jīng)期睡眠正常組間ＡＬＦＦ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（ＡＮＯＶＡ）的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖。圖１是使用偽彩顯示ＭＮＩ標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的軸位模板腦圖；逡逑圖２是矢狀位模板腦圖；圖３是冠狀模板腦圖；圖中彩色區(qū)域代表激活的腦區(qū)；右側(cè)顏色柱是Ｔ逡逑值范圍，代表激活強(qiáng)度，Ｔ值越大，強(qiáng)度越高，負(fù)值代表圍絕經(jīng)期失眠組ＡＬＦＦ值大于圍絕經(jīng)期逡逑睡眠正常組（藍(lán)色代表），正值代表圍絕經(jīng)期失眠組ＡＬＦＦ低于圍絕經(jīng)期睡眠正常組（紅＿橙色表逡逑示）。圖４是將圍絕經(jīng)期睡目民障礙組的ＡＬＦＦ值改變的腦區(qū)與ＰＳＱＩ評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，圖中未逡逑發(fā)現(xiàn)彩色區(qū)域，即未發(fā)現(xiàn)激活的腦區(qū)。逡逑３邋ＲｅＨｏ分析結(jié)果逡逑將圍絕經(jīng)期失眠組和睡眠正常組的ＲｅＨｏ結(jié)果采用全因素方差分析（ＡＮＯＶＡ），，逡逑經(jīng)ＡｌｐｈａＳｉｍ校正，取尸＜０．０５，激活簇（ｃｌｕｓｔｅｒ邋ｓｉｚｅ）彡４３時(shí)，認(rèn)為兩組間ＲｅＨｏ分逡逑析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圍絕經(jīng)期失眠組右額葉ＲｅＨｏ值較圍絕經(jīng)期睡眠正常組逡逑增加，未發(fā)現(xiàn)ＲｅＨｏ值減少的腦區(qū)（表４，圖５－７）。并將圍絕經(jīng)期睡眠障礙組的ＲｅＨｏ逡逑值改變的腦區(qū)與ＰＳＱＩ評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析

丨圖８邋Ｐ逡逑圖５－７分別是代表圍絕經(jīng)期失眠組與圍絕經(jīng)期睡眠正常組間ＲｅＨｏ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（ＡＮＯＶＡ）的統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖。圖５是使用偽彩顯示ＭＮＩ標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的軸位模板腦圖；逡逑圖６是矢狀位模板腦圖；圖７是冠狀模板腦圖；圖中彩色區(qū)域代表激活的腦區(qū)；右側(cè)顏色柱是Ｔ逡逑值代表神經(jīng)元活動(dòng)一致性的強(qiáng)度，負(fù)值代表圍絕經(jīng)期失眠組與圍絕經(jīng)期睡眠正常組相比神經(jīng)元活逡逑動(dòng)性增強(qiáng)（藍(lán)色代表），正值相反（紅－橙色表示）。圖８是將圍絕經(jīng)期睡眠障礙組的ＲｅＨｏ值改逡逑變的腦區(qū)與ＰＳＱＩ評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，圖中未發(fā)現(xiàn)彩色區(qū)域，即未發(fā)現(xiàn)激活的腦區(qū)。逡逑１９逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R740

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本文編號(hào)：2703605