【摘要】：目的本研究基于加涅的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論,通過德爾菲專家咨詢法構(gòu)建一套較為科學(xué)的、合理的、可行的關(guān)于亞譫妄綜合征的認(rèn)知干預(yù)方案,用于ICU護(hù)士的認(rèn)知干預(yù),提高ICU護(hù)士對亞譫妄綜合征的認(rèn)知水平和護(hù)理能力。方法1.通過文獻(xiàn)研究、小組討論等方法,把握國內(nèi)外關(guān)于亞譫妄綜合征的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,運(yùn)用加涅的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論為理論框架,構(gòu)建ICU護(hù)士關(guān)于亞譫妄綜合征的認(rèn)知干預(yù)方案初稿。經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢法進(jìn)行咨詢論證,使用專家熟悉系數(shù)、積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)、專家協(xié)調(diào)系數(shù)等指標(biāo),對專家咨詢的可靠性和代表性進(jìn)行驗(yàn)證。認(rèn)真分析、整理專家反饋意見,根據(jù)專家意見經(jīng)小組討論后最終形成ICU護(hù)士關(guān)于亞譫妄綜合征的認(rèn)知干預(yù)方案終稿。2.采取方便抽樣的方法,對入選的杭州市某三甲醫(yī)院綜合ICU護(hù)士分為對照組和干預(yù)組,對照組采用小講課、護(hù)理查房常規(guī)培訓(xùn)方法,干預(yù)組采用在加涅認(rèn)知學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下所構(gòu)建的亞譫妄綜合征認(rèn)知干預(yù)方案對ICU護(hù)士進(jìn)行干預(yù),比較兩組護(hù)士在干預(yù)后的干預(yù)效果,同時(shí)采用自身前后對照研究比較干預(yù)組在干預(yù)前后的知信行水平。結(jié)果1.通過文獻(xiàn)分析、小組討論、德爾菲專家咨詢法等方法構(gòu)建ICU護(hù)士對亞譫妄綜合征認(rèn)知干預(yù)方案初稿,經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢對方案初稿進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化整改后,最終形成ICU護(hù)士對亞譫妄綜合征認(rèn)知干預(yù)方案,該方案包括干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)內(nèi)容與課程設(shè)置、師資安排、評價(jià)指標(biāo)四個(gè)方面。其中,在德爾菲專家咨詢中專家權(quán)威系數(shù)均≥0.7,群體系數(shù)0.886,兩輪問卷的回收率分別為90%和100%,兩輪專家建議率分別為80%和22.2%,第一輪變異系數(shù)0.125±0.001,第二輪變異系數(shù)0.067±0.001,兩輪的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)W經(jīng)統(tǒng)計(jì)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),說明本研究所選擇的專家具有一定的權(quán)威性及專業(yè)性,且對本研究方案有較高的認(rèn)可度。2.使用基于加涅認(rèn)知學(xué)習(xí)理論構(gòu)建的ICU護(hù)士對亞譫妄綜合征認(rèn)知干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)效果研究。采用方便抽樣法選取21名綜合ICU護(hù)士進(jìn)行干預(yù),根據(jù)ICU的排班情況將21名護(hù)士分為對照組和干預(yù)組,且兩組具有基線可比性(p0.05)。(1)干預(yù)后兩組之間比較結(jié)果:干預(yù)后兩組ICU護(hù)士在對亞譫妄的知信行評價(jià)中存在差異,得出兩組ICU護(hù)士在亞譫妄知識部分以及行為部分得分情況具有差異性,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但是態(tài)度部分無差異;干預(yù)后兩組ICU護(hù)士在考核后理論成績以及操作成績存在差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)干預(yù)前后兩組自身對照比較結(jié)果:對照組在干預(yù)前后亞譫妄知信行得分無明顯差異(p0.05);干預(yù)組在干預(yù)前后亞譫妄知信行得分有差異,特別是知識部分、行為部分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論1.構(gòu)建的ICU護(hù)士亞譫妄綜合征的認(rèn)知干預(yù)方案結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),目標(biāo)明確,內(nèi)容實(shí)用,所函詢的專家對本方案具有較高的認(rèn)可度,在臨床上開展ICU護(hù)士亞譫妄綜合征的認(rèn)知干預(yù)有一定實(shí)用價(jià)值。2.本方案以加涅的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論為框架,按照加涅對各個(gè)階段的不同要求合理安排干預(yù)內(nèi)容和方式,可以有效提高ICU護(hù)士對亞譫妄綜合征的認(rèn)知水平,從而提高ICU護(hù)士對亞譫妄患者的護(hù)理能力,改善患者預(yù)后。
【圖文】：

圖１艾賓浩斯遺忘曲線逡逑者們在此基礎(chǔ)上歸納了有助于記憶的８個(gè)記憶周期：短時(shí)記憶周期分鐘、１２小時(shí)；長時(shí)記憶周期分別為：１天，２天，４天，７天，１５天［目的是促進(jìn)知識的理解掌握和長期記憶，所以小組討論后將長期記憶

圖３第一專家咨詢變異系數(shù)分布逡逑從分布圖中可以看出，在總體上專家意見分歧不大，說明專家對本方案較為贊同，，逡逑在第三部分均值及變異系數(shù)波動(dòng)較大，予以重點(diǎn)討論與修改。逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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1 裴娜;宋瑰琦;;ICU護(hù)士譫妄評估知識、能力及教育狀況[J];現(xiàn)代臨床護(hù)理;2015年09期

2 周丹;孫運(yùn)波;姜文彬;邢金燕;徐婷婷;李強(qiáng);;ICU醫(yī)護(hù)人員對疼痛、躁動(dòng)和譫妄管理循證知識的認(rèn)知調(diào)查[J];護(hù)理管理雜志;2014年11期

3 蘇芬菊;徐e

本文編號：2701552