【摘要】：目的:探討彈性成像應(yīng)變率比值法在鑒別診斷甲狀旁腺增生和腺瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院2016年02月至2018年02月期間甲狀腺外科收治的甲狀旁腺患者45例(共56枚病灶)。在甲狀旁腺術(shù)前行超聲彈性成像(Ultrasound Elastography,UE)檢查,獲得超聲彈性圖像后,應(yīng)用彈性成像評(píng)分法對(duì)病變甲狀旁腺進(jìn)行評(píng)分;測(cè)定病變甲狀旁腺組織與同側(cè)正常甲狀腺組織的彈性應(yīng)變率比值(Strain Ratio,SR)。以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),將其分為增生組(33枚)和腺瘤組(23枚),通過(guò)繪制受試者工作特征曲線從而確定鑒別甲狀旁腺增生與腺瘤SR的最佳臨界值。結(jié)果:1.甲狀旁腺增生組SR中位數(shù)為0.99(0.79、1.50)、腺瘤組SR中位數(shù)為2.07(1.43、2.20),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.97,P0.05)。2.通過(guò)ROC曲線確定鑒別增生組與腺瘤組SR的最佳診斷臨界值為1.85,其敏感性73.9%、特異性84.8%、準(zhǔn)確度80.3%。3.甲狀旁腺增生組與腺瘤組應(yīng)變率比值法ROC曲線下面積為0.814,評(píng)分法ROC曲線下面積為0.798,二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.01,P0.05)。4.比較應(yīng)變率比值法與評(píng)分法鑒別甲狀旁腺增生、腺瘤的敏感性(73.9%/69.6%),特異性(84.8%/81.8%)、準(zhǔn)確度(80.3%/76.8%),兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.甲狀旁腺腺瘤SR高于甲狀旁腺增生,以SR=1.85作為最佳診斷臨界值可用于術(shù)前對(duì)甲狀旁腺增生與腺瘤的鑒別診斷,為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。2.彈性成像評(píng)分法和應(yīng)變率比值法均可對(duì)甲狀旁腺增生和腺瘤進(jìn)行鑒別,但應(yīng)變率比值法作為一種半定量方法較評(píng)分法更為客觀。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果表 6 增生組與腺瘤組應(yīng)變率比值法與病理結(jié)果的比較應(yīng)變率比值法 病灶數(shù)病理類型增生 腺瘤增生 34 28 6腺瘤 22 5 17合計(jì) 56 33 23

圖 2 增生組與腺瘤組的箱型圖3.6 應(yīng)變率比值法與改良 4 分法鑒別增生及腺瘤 ROC 曲線比較以增生組及腺瘤組應(yīng)變率比值法與改良 4 分法為結(jié)果值（表 7），敏感性為縱坐標(biāo)，1-特異性為橫坐標(biāo)，獲得 ROC 曲線。計(jì)算曲線下面積分別為：0.814、0.798，二者比較采用 Z 檢驗(yàn)（Z=0.01 ，P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖 1）對(duì)應(yīng)變率比值法與改良 4 分法判斷增生與腺瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度進(jìn)行比較（表 8），，三者均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表 7 應(yīng)變率比值法與改良 4 分法鑒別增生及腺瘤的比較應(yīng)變率比值法 改良 4 分法病理類型 增生 腺瘤 增生 腺瘤增生 28 5 27 6腺瘤 6 17 7 16
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R582;R736.2

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本文編號(hào)：2700894