【摘要】：目的:育齡期女性是甲狀腺疾病的高危人群,甲狀腺功能異常不僅會增加多種妊娠相關性疾病的發(fā)生風險,還可導致諸多不良妊娠結局。隨著不斷對妊娠期甲狀腺疾病認識的增加,2017年ATA、歐洲甲狀腺協(xié)會、美國婦產科醫(yī)師學會、全球碘網絡學會以及母胎醫(yī)學等聯(lián)合發(fā)表的《妊娠及產后甲狀腺疾病診斷及治療指南》中推薦建立適合不同人群、不同妊娠周期的特異性甲功正常參考值范圍。我國《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》中亦推薦建立本地區(qū)或本單位特異性妊娠期甲功參考值。西安地區(qū)雖已對妊娠期特異性甲功正常參考范圍進行了初步探討,但因試劑單一或試劑穩(wěn)定性欠佳等因素,并未大力推廣。因此,本研究致力于建立西安市區(qū)妊娠期女性各孕期特異性甲狀腺功能正常參考值范圍,了解妊娠期女性體內甲狀腺激素的變化情況。方法:按照美國國家科學院臨床生化研究院(NACB)的建議標準,收集2017年12月至2018年7月于西安市中心醫(yī)院產科進行常規(guī)產檢的妊娠期女性和孕前檢查的正常育齡期女性共597人,其中妊娠期女性536人作為試驗組,按照孕周劃分為三組:妊娠早期(孕周≤12+6周,T1期)194人、妊娠中期(13~27+6周,T2期)212人、妊娠晚期(28~40周,T3期)130人,備孕的育齡期正常女性61人作為對照組。對所有納入人群進行一般資料采集,抽取晨起空腹血測定TSH、FT3、FT4、TPOAb、Tg Ab、肝腎功、空腹靜脈血糖等指標。將收集到的所有數(shù)據(jù)輸入EXC EL表格,使用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析。首先對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗,服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù),使用±s表示,兩組間和多組間比較采用兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析(One-Way ANOVA)進行比較;不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用中位數(shù)及百分位數(shù)法描述,參考值范圍取95%置信區(qū)間(P2.5~P97.5),兩組間比較和多組間比較采用秩和檢驗(Mann-Whitney U,Kruskal-Wallis H),以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.試驗組與對照組年齡均呈正態(tài)分布,試驗組各期年齡與對照組無統(tǒng)計學差異,T1期、T2期、T3期年齡比較亦未見顯著差異,P值均大于0.05。2.試驗組與對照組FT3均服從正態(tài)分布,對照組與試驗組各孕期FT3正常參考值范圍分別是:3.44~6.78 pmol/l、T1期3.77~6.55pmol/l、T2期3.41~6.11pmol/l、T3期3.32~5.16pmol/l。妊娠期隨著孕周的增加,FT3呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,各孕期FT3比較有統(tǒng)計學差異,P值小于0.05。3.試驗組與對照組FT4均不服從正態(tài)分布,對照組與試驗組T1期、T2期、T3期的FT4的正常參考值范圍分別是:12.82~22.72pmol/l、12.59~21.59pmol/l、11.09~21.11pmol/l、10.78~17.58pmol/l。FT4在妊娠后隨孕周增長逐漸下降,各孕期差異有統(tǒng)計學意義,P值小于0.05。4.對照組及試驗組TSH均不服從正態(tài)分布,對照組及試驗組T1期、T2期、T3期的TSH的正常參考值范圍分別是:0.77~4.92u IU/ml、0.12~4.15u IU/ml、0.29~4.20u IU/ml、0.76~4.23u IU/ml。妊娠后TSH明顯壓低,整個孕期均低于對照組,但隨著孕周增加逐漸回升。試驗組多組比較及各期與對照組兩兩比較均有統(tǒng)計學差異,P值均小于0.05。結論:1.本研究初步建立了西安市區(qū)妊娠期女性特異性甲狀腺激素參考值范圍;2.妊娠期女性甲狀腺激素水平與非妊娠女性存在差異,且各孕期間亦存在變化。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714;R446.6

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