【摘要】：目的通過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪的方法與單獨(dú)使用足底靜脈泵以及單獨(dú)使用梯度壓力彈力襪的對(duì)比,探討不同護(hù)理措施對(duì)預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治患者深靜脈血栓的預(yù)防效果,重點(diǎn)評(píng)價(jià)術(shù)中應(yīng)用足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪,預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果,分析其對(duì)患者出血量的影響,以探求術(shù)中預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治患者下肢靜脈血栓最有效的方式。方法收集2017年6月至2018年2月,在某三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室接受腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)的患者120例,根據(jù)隨機(jī)的方法分為3組,A組、B組、C組。A組患者術(shù)中穿梯度壓力彈力襪(40例)。B組患者術(shù)中應(yīng)用足底靜脈泵(40例)。C組患者穿梯度壓力彈力襪,術(shù)中應(yīng)用足底靜脈泵(40例)。三組均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),術(shù)前均接受常規(guī)治療護(hù)理,進(jìn)行下肢雙足屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),抬腿,股四頭肌收縮等活動(dòng)。三組手術(shù)后分別評(píng)價(jià)深靜脈血栓的發(fā)生率,行血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及凝血功能對(duì)比,雙下肢彩色多普勒檢查,測(cè)量髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、乆靜脈管徑、靜脈流速。并進(jìn)行術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中體溫等基礎(chǔ)信息的采集。采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間均數(shù)比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果1.足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)足底靜脈泵組三組比較預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓有效率以及深靜脈血栓的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);梯度壓力彈力襪聯(lián)合足底靜脈泵組預(yù)防有效率分別高于單獨(dú)梯度壓力彈力襪組與單獨(dú)足底靜脈泵組,梯度壓力彈力襪聯(lián)合足底靜脈泵組深靜脈血栓發(fā)生率則分別低于單獨(dú)梯度壓力彈力襪組與單獨(dú)足底靜脈泵組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)足底靜脈泵組在術(shù)前凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、D-二聚體,以及血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指征組間對(duì)比無顯著性差異。術(shù)后即刻、術(shù)后1d、術(shù)后7d的凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、D-二聚體,以及血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指征有顯著性變化,有顯著性差異(P0.05)。3.足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)足底靜脈泵組在術(shù)前的髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、乆靜脈管徑、靜脈流速等多普勒檢查指征無顯著性。術(shù)畢即刻、術(shù)后1d、術(shù)后7d的髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、乆靜脈管徑、靜脈流速等多普勒檢查指征有顯著性變化,有顯著性差異(P0.05)。4.足底靜脈泵聯(lián)合梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)梯度壓力彈力襪組、單獨(dú)足底靜脈泵組在術(shù)畢即刻、術(shù)后1d、術(shù)后7d的靜脈血栓發(fā)病率有顯著性差異。結(jié)論1.梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵、足底靜脈泵與梯度壓力彈力襪聯(lián)合應(yīng)用均可以預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治患者深靜脈血栓發(fā)生。2.足底靜脈泵與梯度壓力彈力襪聯(lián)合應(yīng)用最有效,可以促進(jìn)下肢深部靜脈的血液回流,有效預(yù)防凝血因子的激活,防止血栓形成;同時(shí)增強(qiáng)血漿纖維的溶解效果,避免血栓的形成。術(shù)中梯度壓力彈力襪與足底靜脈泵聯(lián)合應(yīng)用可以有效降低手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,起到預(yù)防腹腔鏡直腸癌根治患者深靜脈血栓形成的效果,二者聯(lián)用可有助于達(dá)到流程化,規(guī)范化預(yù)防腹腔鏡直腸癌患者深靜脈血栓形成的術(shù)中護(hù)理。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2694994