發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 07:36

【摘要】：目的探究廣州市部分HIV感染者金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的攜帶情況,同時(shí)分析其攜帶的危險(xiǎn)因素、耐藥譜及其分子特征。方法本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì),對(duì)2017年6月5日至2017年8月31日在廣州市第八人民醫(yī)院艾滋病門診就醫(yī)的HIV感染者進(jìn)行方便抽樣,經(jīng)研究對(duì)象知情同意,收集鼻拭子樣本并用自制的調(diào)查問卷收集患者的相關(guān)流行病學(xué)信息。應(yīng)用國標(biāo)法進(jìn)行菌株的分離鑒定;采用K-B紙片擴(kuò)散法對(duì)采集的菌株進(jìn)行藥物敏感性的檢測(cè);采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction,PCR)技術(shù)對(duì)SA的毒素基因、MRSA的特征性基因進(jìn)行檢測(cè)。采用epidata3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)雙人雙錄入,采用Stata13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,采用χ~2檢驗(yàn)、χ~2趨勢(shì)檢驗(yàn)、Fisher確切概率法進(jìn)行SA、MRSA、多重耐藥金黃色葡萄球菌(multidrug-resistant Staphylococcus aureus,MDRSA)危險(xiǎn)因素單因素分析、MRSA與甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)耐藥率比較、MDRSA與非多重耐藥金黃色葡萄球菌的耐藥率的比較,采用非條件Logistic回歸進(jìn)行SA、MRSA、MDRSA攜帶危險(xiǎn)因素的多因素分析。結(jié)果研究對(duì)象基本情況:共納入研究對(duì)象999例,年齡中位數(shù)為36歲,其中男性占大多數(shù),占84.38%;外地戶口占80.49%,被調(diào)查者以漢族為主(94.35%)。SA和MRSA鼻腔攜帶率及其危險(xiǎn)因素:999例HIV感染者中,SA菌株253例,攜帶率為25.33%(253/999),MRSA菌株119例,攜帶率為11.91%(119/999)。在SA鼻腔攜帶危險(xiǎn)因素的單因素分析中,年齡、婚姻狀況、呼吸道感染等因素與SA攜帶率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(P0.05)。多因素分析結(jié)果顯示,異性傳播的HIV感染者,SA攜帶風(fēng)險(xiǎn)最高,是同性傳播的3.846倍(OR=3.846,P=0.009)。近12個(gè)月有呼吸道感染是未發(fā)生呼吸道感染的1.530倍(OR=1.530,P=0.029);在MRSA攜帶危險(xiǎn)因素的單因素分析中,年齡、呼吸道感染史、感染途徑等與MRSA的攜帶率有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(P0.05)。多因素分析結(jié)果顯示,男性MRSA的攜帶風(fēng)險(xiǎn)是女性的3.165倍(OR=3.165,P=0.044)。異性傳播是同性傳播的3.413倍(OR=3.413,P=0.045),近12個(gè)月有呼吸道感染者的攜帶風(fēng)險(xiǎn)是無感染者的2.044倍(OR=2.044,P=0.010),目前沒有使用抗病毒逆轉(zhuǎn)錄治療是使用抗病毒逆轉(zhuǎn)錄治療的2.133倍(OR=2.133,P=0.022)。SA及MRSA的耐藥譜:金黃色葡萄球菌耐藥分析結(jié)果顯示,青霉素具有最高耐藥率,達(dá)到了86.56%,克林霉素(39.92%)、替考拉寧(29.64%)和呋喃妥因(29.64%);MRSA耐藥性檢測(cè)結(jié)果顯示青霉素耐藥率同樣是最高的(89.08%),其次為紅霉素(61.34%)、克林霉素(42.02%);MSSA菌株耐藥率最高的是青霉素(84.33%),其次為紅霉素(53.73%)、克林霉素(38.06%)。MRSA對(duì)頭孢西丁、利福平、氯霉素、四環(huán)素和米諾環(huán)素的耐藥率高于MSSA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MRSA中多重耐藥菌株的比例明顯高于MSSA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),多重耐藥菌株攜帶的危險(xiǎn)因素分析結(jié)果表明,近12月內(nèi)有呼吸道感染者的攜帶風(fēng)險(xiǎn)是無感染者的1.976倍(OR=1.976,P=0.002)。分子生物學(xué)特征:金黃色葡萄球菌eta基因攜帶率為1.19%;pvl攜帶率為3.56%;etb基因攜帶率為0.40%,僅檢出1株;tst基因攜帶率為2.34%;MRSA菌株與MSSA菌株相比,tst、eta、pvl和etb基因攜帶率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論廣州市部分HIV感染者鼻腔金黃色葡萄球菌攜帶情況處于國內(nèi)外中下水平,而MRSA的攜帶情況較為嚴(yán)重;近12個(gè)月有呼吸道感染和感染途徑中異性傳播是金葡菌攜帶的危險(xiǎn)因素;男性MRSA的攜帶率高于女性,感染途徑中異性傳播和目前沒有使用抗病毒逆轉(zhuǎn)錄治療及近12個(gè)月有呼吸道感染是MRSA攜帶的危險(xiǎn)因素;金葡菌和MRSA多重耐藥情況均較為嚴(yán)重,且金葡菌以及MRSA中均出現(xiàn)了替考拉寧耐藥菌株。MRSA中多重耐藥菌株比重高于MSSA;近12個(gè)月有呼吸道感染是多重耐藥菌株攜帶的危險(xiǎn)因素;SA菌株毒素基因攜帶率較低。
【圖文】：

mecA基因PCR電泳結(jié)果

藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.91;R446.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 邵一鳴;康來儀;汪寧;張福杰;李太生;尚紅;鐘平;李敬云;朱關(guān)福;鄭錫文;蔣巖;趙紅心;吳昊;張曉燕;朱紅;;艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];中國艾滋病性病;2012年04期

，

本文編號(hào)：2694511