發(fā)布時間：2020-06-03 03:05

【摘要】：目的:急性腦梗死患者有無血管狹窄及血管狹窄與哪些臨床危險因素有關(guān);以及急性腦梗死rADC、MRA與NIHSS評分的關(guān)系。方法:搜集皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年3月至2017年11月期間住院治療的急性腦梗死患者130例,所有的入選患者都符合2014年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會對急性缺血性卒中診治所制定的指南標(biāo)準(zhǔn),本組均經(jīng)過頭顱DWI及ADC值確定為急性腦梗死,其中單發(fā)灶83例,多發(fā)灶47例,患者臨床所表現(xiàn)出來的癥狀與影像學(xué)所顯示的病灶相一致。收集130例患者的一般資料(性別、年齡、高血壓史、高脂血癥史、吸煙以及飲酒史、糖尿病史、冠心病史、房顫史、有無腦梗病史以及患者入院時的癥狀和體征)、頭顱CT、MRI(T1、T2、T2-FLAIR、DWI、MRA)以及頸部血管超聲等相關(guān)檢查,計算83例單發(fā)灶患者的rADC值,患者行MRI檢查前及出院時由兩位神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)生分別對每位患者進(jìn)行NIHSS評分,取二者平均值作為最終NIHSS評分值。采用Spearman相關(guān)分析急性梗死灶rADC與NIHSS評分之間的相關(guān)性;兩獨立樣本采用t檢驗,危險因素比較采用四格表卡方檢驗�？偨Y(jié)急性腦梗死病人的危險因素,病人MRA中有無血管狹窄以及狹窄的分布情況與哪些臨床危險因素有關(guān);患者的rADC、MRA與NIHSS評分之間的關(guān)系,從而為腦梗死患者的預(yù)防、診斷以及預(yù)后提供參考依據(jù)。結(jié)果1、急性腦梗死男女比例為1.5:1,發(fā)病年齡段為31-90歲,平均年齡為66.48±10.72歲。所有患者住院天數(shù)為7-21d,平均為12.97±3.19d,ADC值為(3.58-6.57)×10~(-4)mm2/s,平均為(4.58±1.22)×10~(-4)mm2/s,rADC值為0.55±0.20。2、急性腦梗死的危險因素依次為高血壓95例(73%),糖尿病35例(27%),吸煙史30例(23%),高脂血癥26例(20%),飲酒史20例(15%),腦梗死病史13例(10%),房顫者9例(7%),冠心病者7例(5%)。3、急性腦梗死患者血管狹窄50-69歲組42例和70-90歲組34例,50-69歲組與70-90歲組吸煙、飲酒、糖尿病、房顫史差異均顯著(P0.05),其中50-69歲組吸煙、飲酒、糖尿病比例顯著高于70-90歲組,但房顫比例顯著低于70-90歲組。4、83例單發(fā)急性腦梗死患者的rADC值(0.55±0.20)與NIHSS評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.765,P0.05)。5、急性腦梗死患者血管狹窄組78例和無血管狹窄組52例,血管狹窄組與無血管狹窄組間高血壓、高脂血癥、吸煙、飲酒、糖尿病及頸部血管斑塊情況差異顯著(P0.05),血管狹窄組高血壓、高脂血癥、吸煙、飲酒、糖尿病及頸部血管斑塊比例顯著高于無血管狹窄組。6、急性腦梗死患者單純前循環(huán)血管狹窄組31例和單純后循環(huán)血管狹窄組15例,混合血管狹窄組84例;單純前循環(huán)血管狹窄組中既往有腦梗病史的1例與單純后循血管環(huán)狹窄組中既往有腦梗病史的5例差異顯著(P0.05),單純后循環(huán)血管狹窄組腦梗病史比例顯著高于單純前循環(huán)血管狹窄組腦梗病史比例。7、急性腦梗死患者單發(fā)血管狹窄組46例和多發(fā)血管狹窄組32例,單發(fā)血管狹窄組與多發(fā)血管狹窄組僅有糖尿病史差異顯著(P0.05),單發(fā)血管狹窄組糖尿病比例顯著低于多發(fā)血管狹窄組。8、血管狹窄組與無血管狹窄組NIHSS評分差異顯著(t=12.97,P0.05),血管狹窄組NIHSS評分顯著高于無血管狹窄組NIHSS評分。結(jié)論:1、急性腦梗死患者的rADC值越高,NIHSS評分越低。2、對于50-69歲的人群,吸煙、飲酒以及糖尿病是血管狹窄的主要危險因素,對于70-90歲的人群,房顫是主要危險因素。3、對于有高血壓、高脂血癥、吸煙、飲酒、糖尿病以及頸部血管斑塊病史的患者易發(fā)生顱內(nèi)血管狹窄,有腦梗死病史的患者易發(fā)生單純后循環(huán)血管的狹窄;有糖尿病史的患者易發(fā)生多發(fā)血管狹窄。4、血管狹窄的急性腦梗死患者NIHSS評分高,臨床預(yù)后差。
【圖文】：

急性腦梗死rADC與NIHSS評分相關(guān)關(guān)系
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2694190