【摘要】：目的:1.通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國(guó)老年綜合評(píng)估護(hù)理研究現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。2.編制老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評(píng)估問(wèn)卷,并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。3.評(píng)價(jià)老年綜合評(píng)估護(hù)理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。方法:1.選擇中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Library和CINAHL數(shù)據(jù)庫(kù)檢索建庫(kù)至2017年12月31日有關(guān)中國(guó)老年綜合評(píng)估護(hù)理研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。2.2018年2月~6月,采用德?tīng)柗品ê?5位省內(nèi)專家進(jìn)行老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評(píng)估問(wèn)卷的初步編制;便利抽取三所三甲醫(yī)院呼吸科或老年科的符合標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果采用相關(guān)系數(shù)法、臨界比值法、變異系數(shù)法及Cronbach’sα系數(shù)法對(duì)條目進(jìn)行分析和篩選,并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。3.2018年7月~2019年3月,便利抽取某三甲醫(yī)院106例符合標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,按入院時(shí)間進(jìn)行分組,干預(yù)組與對(duì)照組各53例。干預(yù)組采用老年綜合評(píng)估護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),在干預(yù)前后、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月采用肺功能檢測(cè)、改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)問(wèn)卷、老年COPD患者綜合評(píng)估問(wèn)卷、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷和患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量,評(píng)價(jià)實(shí)施效果。結(jié)果:1.共納入117篇文獻(xiàn),最早發(fā)表于2007年,自2016年起增速明顯,第一作者主要集中于我國(guó)中東部地區(qū),基金支持較少。發(fā)文熱點(diǎn)集中于老年綜合評(píng)估護(hù)理模式的應(yīng)用研究,占70.94%;研究類型以實(shí)驗(yàn)性研究最多,占51.28%。82項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究中,老年綜合評(píng)估護(hù)理模式重點(diǎn)關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)前5位為患者生活質(zhì)量、患者滿意度、不良事件發(fā)生率、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和患者功能。2.最終完成兩輪函詢的專家15人,專家權(quán)威系數(shù)均值0.84,兩輪指標(biāo)變異系數(shù)分別為0.05~0.27和0.00~0.14,Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.374和0.407(均P0.01),根據(jù)咨詢結(jié)果刪除條目“牙齒”,增加條目“延續(xù)醫(yī)護(hù)服務(wù)”;條目分析和篩選時(shí)以刪除符合2種及以上剔除標(biāo)準(zhǔn)的條目為原則,刪除條目“視力”、“尿失禁”“用藥”“社會(huì)支持”“延續(xù)醫(yī)護(hù)服務(wù)”“居住環(huán)境”;信效度檢驗(yàn)時(shí)根據(jù)3次探索性因子分析結(jié)果刪除條目“住院次數(shù)”“認(rèn)知障礙”“經(jīng)濟(jì)狀況”。最終形成的問(wèn)卷包括4個(gè)維度、16個(gè)條目,公因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為64.033%;總問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.875,條目和問(wèn)卷水平的內(nèi)容效度指數(shù)分別為0.859和0.844,信效度尚可。3.干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)肺功能狀況、綜合評(píng)估問(wèn)卷及醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式得分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后兩組患者綜合評(píng)估問(wèn)卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),患者滿意度和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組患者各項(xiàng)肺功能狀況優(yōu)于對(duì)照組,但兩組患者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后1個(gè)月,兩組患者綜合評(píng)估問(wèn)卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),mMRC得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FEV_1%pred、FEV_l/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后3個(gè)月,兩組患者綜合評(píng)估問(wèn)卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者FEV_1%pred、FEV_l/FVC、mMRC得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.我國(guó)老年綜合評(píng)估護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量不多且總體質(zhì)量偏低,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)估工具的重點(diǎn)研究、探索多維度的老年綜合評(píng)估護(hù)理模式。2.本研究編制的老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合評(píng)估問(wèn)卷信效度尚可,具有可行性。3.本研究建立的老年綜合評(píng)估護(hù)理模式能夠改善老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)對(duì)方式,提高患者滿意度,在一定程度上優(yōu)化其綜合健康狀況和肺功能,但效果較慢。
【圖文】：

綜合評(píng)估”為主題詞或關(guān)鍵詞或篇名、“護(hù)理”為不限字段檢索詞進(jìn)行文樣本來(lái)源于 Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Libr 數(shù)據(jù)庫(kù)，限定“comprehensive geriatric assessment”[Title/Abstract/Keyw”[Full text]、“China”“Taiwan”“Hong Kong”“Macau”[Affilia索。檢索“建庫(kù)至 2017 年 12 月 31 日”的文獻(xiàn)，共得到 630 篇，其中 篇，英文文獻(xiàn) 154 篇。導(dǎo)入與篩選索到的 630 篇文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入 NoteExpress3.2.0 文獻(xiàn)管理軟件，運(yùn)用其查復(fù)文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀文題和摘要，手動(dòng)剔除與“老年綜合評(píng)估”“護(hù)理不相關(guān)的文獻(xiàn)，同時(shí)刪除僅提及老年綜合評(píng)估，但未進(jìn)行研究的文獻(xiàn) 117 篇，其中英文文獻(xiàn) 7 篇。檢索及文獻(xiàn)篩選流程圖見(jiàn)圖 1-1。

圖 1-2 117 篇納入文獻(xiàn)年度分布圖地域及期刊分布情況一作者單位所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，117 篇文獻(xiàn)來(lái)源于我國(guó) 28 個(gè)省、7 篇外文文獻(xiàn)中有 6 篇發(fā)表于臺(tái)灣，中文文獻(xiàn)排在前 3 位的發(fā)文地北，共發(fā)表文獻(xiàn) 30 篇，，占納入文獻(xiàn)的 25.64%。117 篇文獻(xiàn)中包括
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

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本文編號(hào)：2694010