【摘要】：目的通過(guò)調(diào)查肺癌患者化療期間癥狀群的現(xiàn)狀,分析癥狀群嚴(yán)重程度的影響因素以及癥狀群和常見血液檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性,為癥狀群的評(píng)估提供客觀、易得的參考指標(biāo),為肺癌化療患者癥狀群干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。方法采用便利整群抽樣法抽取長(zhǎng)沙市、衡陽(yáng)市、邵陽(yáng)市、重慶市的五所三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的肺癌化療患者。選擇自制社會(huì)人口學(xué)資料調(diào)查表、安德森癥狀評(píng)估量表-肺癌模塊修訂版作為研究工具,同時(shí)收集調(diào)查對(duì)象的常見血液指標(biāo)檢測(cè)值。運(yùn)用探索性因子分析以及聚類分析來(lái)確定肺癌化療患者常見癥狀群,采用單因素分析、多元逐步回歸分析和偏最小二乘法模型分析肺癌化療患者癥狀群嚴(yán)重程度的影響因素,采用相關(guān)分析了解肺癌患者化療期間癥狀群與常見血液檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果(1)肺癌患者化療期間癥狀的發(fā)生率為46.2%至98.7%,癥狀嚴(yán)重程度總分為(76.88±18.44)分,最為嚴(yán)重的5項(xiàng)癥狀分別為:疲乏、惡心、胸悶、食欲下降、咳痰。癥狀干擾程度總分為(28.08±10.02)分,癥狀干擾得分由高到低分別為:情緒、生活樂趣、工作、行走、一般活動(dòng)和與他人關(guān)系。(2)根據(jù)探索性因子分析與聚類分析結(jié)果最終確定4組癥狀群,分別命名為:“情緒相關(guān)癥狀群”,“呼吸系統(tǒng)癥狀群”,“消化系統(tǒng)癥狀群”和“病感癥狀群”。大部分癥狀群處于輕-中度,其中最為嚴(yán)重的是呼吸系統(tǒng)癥狀群;發(fā)生率最高的是消化系統(tǒng)癥狀群(97.00%),其次為情緒相關(guān)癥狀群(93.25%)、病感癥狀群(93.10%)和呼吸系統(tǒng)癥狀群(84.25%)。(3)通過(guò)多元逐步回歸分析和偏最小二乘法模型分析肺癌化療患者癥狀群的影響因素。其中單因素分析結(jié)果顯示:是否轉(zhuǎn)移是呼吸系統(tǒng)癥狀群的影響因素;化療周期和患病時(shí)長(zhǎng)是消化系統(tǒng)癥狀群的影響因素;家庭月收入和臨床分期是病感癥狀群的影響因素;年齡、職業(yè)、家庭月收入和化療周期是情緒相關(guān)癥狀群的影響因素(P0.05)。偏最小二乘法模型分析結(jié)果顯示:消化系統(tǒng)癥狀群、情緒相關(guān)癥狀群、呼吸系統(tǒng)癥狀群和病感癥狀群中常見血液指標(biāo)累計(jì)的變異百分比依次為:34.66%、29.27%、20.60%和20.29%。血小板計(jì)數(shù)(VIP=3.295)和凝血酶時(shí)間(VIP=4.031)對(duì)呼吸系統(tǒng)癥狀群影響較為明顯。血鉀濃度(VIP=4.502)和血鈣濃度(VIP=4.101)對(duì)消化系統(tǒng)癥狀群影響較為明顯。血紅蛋白含量(VIP=4.048)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(VIP=2.974)對(duì)病感癥狀群影響較為明顯。血鎂濃度(VIP=4.376)對(duì)情緒相關(guān)系統(tǒng)癥狀群影響較為明顯。(4)呼吸系統(tǒng)癥狀群與血小板計(jì)數(shù)成正相關(guān)(r=0.596,P0.001),與凝血酶時(shí)間成負(fù)相關(guān)(r=-0.428,P0.001)。消化系統(tǒng)癥狀群與血鈣濃度成正相關(guān)(r=0.713,P0.001),與血鉀濃度成負(fù)相關(guān)(r=-0.790,P0.001)。病感癥狀群與白細(xì)胞計(jì)數(shù)(r=-0.407,P0.001)和血紅蛋白含量(r=-0.492,P0.001)均成負(fù)相關(guān)。情緒相關(guān)癥狀群與血鎂濃度(r=-0.542,P0.001)成負(fù)相關(guān)。結(jié)論(1)肺癌化療患者存在多種癥狀,其癥狀困擾發(fā)生率高。肺癌化療患者存在四組癥狀群:情緒相關(guān)癥狀群、呼吸系統(tǒng)癥狀群、消化系統(tǒng)癥狀群及病感癥狀群,其發(fā)生率高達(dá)84.25%-97.00%,其嚴(yán)重程度處于輕-中度。(2)除患者的部分社會(huì)人口學(xué)資料與腫瘤臨床病理參數(shù)可影響肺癌化療患者癥狀群的嚴(yán)重程度外,常見血液檢測(cè)指標(biāo)(血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、血鉀濃度、血鈣濃度、血鎂濃度、血紅蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù))也是影響肺癌化療患者癥狀群嚴(yán)重程度的重要因素。(3)肺癌化療患者癥狀群的嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)和血鈣濃度成正相關(guān),與凝血酶時(shí)間、血鉀濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和血鎂濃度成負(fù)相關(guān)。常見的血液檢測(cè)指標(biāo)有望成為肺癌化療患者癥狀群評(píng)估的客觀依據(jù)。
【圖文】：

癥狀互動(dòng)框架理論示意圖

肺癌化療患者各癥狀條目得分
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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1 翟瑩瑩;楊Y，

本文編號(hào)：2692589