【摘要】：目的:本研究旨在應(yīng)用彈性成像聲觸診組織量化技術(shù)(virtual touch tissue quantification,VTQ),分析其在干燥綜合征患者涎腺病變的診斷價(jià)值。方法:選取2017年6月—2017年12月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院住院的具有口干、眼干等表現(xiàn)或臨床疑似干燥綜合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者90例。排除標(biāo)準(zhǔn):患者涎腺占位性病變或既往涎腺手術(shù)史、涎腺結(jié)石病、既往具有頭頸面部放療史、涎腺急慢性炎癥、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主病,以及患者正服用抗膽堿能藥物。依據(jù)2002年SS國際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為SS組及非SS組。利用SIEMENS S2000超聲儀對(duì)所有患者雙側(cè)頜下腺及腮腺行常規(guī)高頻超聲及超聲彈性成像檢查。檢查時(shí)囑患者取仰臥位,檢查一側(cè)唾液腺時(shí)下頜微抬起并偏向另一側(cè),取雙側(cè)唾液腺的長軸及短軸分別觀察,通過二維超聲觀察雙側(cè)腺體的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲,并保存圖像,采用涎腺超聲評(píng)分法對(duì)其評(píng)分。行超聲彈性成像時(shí),超聲探頭涂以適量耦合劑輕輕置于選定涎腺表面皮膚,不施加任何外力,避開鈣化、血管、導(dǎo)管、淋巴結(jié)以及明顯囊性區(qū),選擇合適切面后,囑助手開啟SIEMENS S2000超聲成像儀ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)中的VTQ模式,將彈性成像取樣框置于腮腺上、下部及頜下腺前、后部,分別測(cè)量橫向剪切波速度(shera wave velocity,SWV),同一部位測(cè)5次,取其平均值。依據(jù)2002年歐美國際聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為SS組及非SS組,采用SPSS16統(tǒng)計(jì)分析軟件分析各組數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,SS組和非SS組的SWV值采用成組t檢驗(yàn)。病變組各組間采用單因素方差分析,兩兩間比較采用LSD檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。繪制SS組二維評(píng)分及SWV受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線。結(jié)果:1.涎腺二維超聲圖像特點(diǎn)1.1左、右側(cè)腮腺及頜下腺所得評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.2 SS組腮腺與頜下腺評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.3涎腺整體評(píng)分SS組與非SS組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.4唾液腺超聲評(píng)分法對(duì)于腮腺、頜下腺及涎腺整體評(píng)分診斷SS的ROC曲線下面積AUC分別為0.85、0.91、0.91。2.VTQ檢查結(jié)果2.1各涎腺不同部位腺體組織SWV值相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.2 SS組患者左右側(cè)涎腺腺體組織SWV值比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.3 SS組患者腮腺腺體組織SWV值較頜下腺腺體組織SWV值高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.4 SS組患者兩側(cè)涎腺不同部位腺體組織的彈性成像檢查SWV值均大于相應(yīng)部位非SS組涎腺腺體組織SWV值,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.5 SS組腮腺及頜下腺腺體組織彈性成像SWV值均大于非SS組相應(yīng)涎腺腺體組織SWV值,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.6應(yīng)用VTQ技術(shù)診斷SS患者腮腺病變的最佳閾值為2.29m/s,其對(duì)應(yīng)的敏感度為100%,特異度為81%,約登指數(shù)為0.81,ROC曲線下最大面積AUC為0.90。應(yīng)用VTQ技術(shù)診斷SS患者頜下腺病變的最佳閾值為2.03m/s,其對(duì)應(yīng)的敏感度為100%,特異度為71%,約登指數(shù)為0.71,ROC曲線下最大面積AUC為0.83。結(jié)論:涎腺腺體腺泡、導(dǎo)管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、壞死,同時(shí)淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)管發(fā)生擴(kuò)張,腺體細(xì)胞被纖維組織取代,最后腺體纖維化、甚至萎縮,唾液腺超聲顯像表現(xiàn)為不均勻低回聲和彈性成像SWV值升高。聲觸診組織量化技術(shù)能較準(zhǔn)確的反應(yīng)涎腺的組織學(xué)變化情況,從而為臨床制定治療方案及判斷預(yù)后提供更多更有價(jià)值信息。
【圖文】：

唾液腺超聲評(píng)分法診斷SS的ROC曲線

涎腺VTQ檢查SWV值診斷SS的ROC
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R593.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2691342