【摘要】：目的:本研究旨在應用彈性成像聲觸診組織量化技術(virtual touch tissue quantification,VTQ),分析其在干燥綜合征患者涎腺病變的診斷價值。方法:選取2017年6月—2017年12月在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院住院的具有口干、眼干等表現或臨床疑似干燥綜合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者90例。排除標準:患者涎腺占位性病變或既往涎腺手術史、涎腺結石病、既往具有頭頸面部放療史、涎腺急慢性炎癥、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、結節(jié)病、移植物抗宿主病,以及患者正服用抗膽堿能藥物。依據2002年SS國際分類(診斷)標準將所有患者分為SS組及非SS組。利用SIEMENS S2000超聲儀對所有患者雙側頜下腺及腮腺行常規(guī)高頻超聲及超聲彈性成像檢查。檢查時囑患者取仰臥位,檢查一側唾液腺時下頜微抬起并偏向另一側,取雙側唾液腺的長軸及短軸分別觀察,通過二維超聲觀察雙側腺體的大小、形態(tài)及內部回聲,并保存圖像,采用涎腺超聲評分法對其評分。行超聲彈性成像時,超聲探頭涂以適量耦合劑輕輕置于選定涎腺表面皮膚,不施加任何外力,避開鈣化、血管、導管、淋巴結以及明顯囊性區(qū),選擇合適切面后,囑助手開啟SIEMENS S2000超聲成像儀ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)中的VTQ模式,將彈性成像取樣框置于腮腺上、下部及頜下腺前、后部,分別測量橫向剪切波速度(shera wave velocity,SWV),同一部位測5次,取其平均值。依據2002年歐美國際聯盟診斷標準將患者分為SS組及非SS組,采用SPSS16統(tǒng)計分析軟件分析各組數據,計量資料以x±s表示,SS組和非SS組的SWV值采用成組t檢驗。病變組各組間采用單因素方差分析,兩兩間比較采用LSD檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,P0.01認為有顯著統(tǒng)計學差異。繪制SS組二維評分及SWV受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線。結果:1.涎腺二維超聲圖像特點1.1左、右側腮腺及頜下腺所得評分間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。1.2 SS組腮腺與頜下腺評分間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。1.3涎腺整體評分SS組與非SS組間差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.05)。1.4唾液腺超聲評分法對于腮腺、頜下腺及涎腺整體評分診斷SS的ROC曲線下面積AUC分別為0.85、0.91、0.91。2.VTQ檢查結果2.1各涎腺不同部位腺體組織SWV值相比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.2 SS組患者左右側涎腺腺體組織SWV值比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.3 SS組患者腮腺腺體組織SWV值較頜下腺腺體組織SWV值高,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。2.4 SS組患者兩側涎腺不同部位腺體組織的彈性成像檢查SWV值均大于相應部位非SS組涎腺腺體組織SWV值,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。2.5 SS組腮腺及頜下腺腺體組織彈性成像SWV值均大于非SS組相應涎腺腺體組織SWV值,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。2.6應用VTQ技術診斷SS患者腮腺病變的最佳閾值為2.29m/s,其對應的敏感度為100%,特異度為81%,約登指數為0.81,ROC曲線下最大面積AUC為0.90。應用VTQ技術診斷SS患者頜下腺病變的最佳閾值為2.03m/s,其對應的敏感度為100%,特異度為71%,約登指數為0.71,ROC曲線下最大面積AUC為0.83。結論:涎腺腺體腺泡、導管上皮細胞發(fā)生脂肪變性、壞死,同時淋巴細胞浸潤,導管發(fā)生擴張,腺體細胞被纖維組織取代,最后腺體纖維化、甚至萎縮,唾液腺超聲顯像表現為不均勻低回聲和彈性成像SWV值升高。聲觸診組織量化技術能較準確的反應涎腺的組織學變化情況,從而為臨床制定治療方案及判斷預后提供更多更有價值信息。
【圖文】：

唾液腺超聲評分法診斷SS的ROC曲線

涎腺VTQ檢查SWV值診斷SS的ROC
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R593.2

【參考文獻】

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本文編號：2691342