發(fā)布時間：2020-05-31 18:10

【摘要】：【目的】肌肉挫傷是肌肉損傷的常見類型。影像學(xué)診斷是肌肉挫傷后早期救治的重要保障,及時評估肌肉損傷和功能狀況,為臨床醫(yī)師提供可靠的診斷依據(jù),對治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)意義。各種影像學(xué)方法中,常規(guī)超聲檢查因安全、無輻射、價格低、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),常用于肌肉損傷的實(shí)時動態(tài)評估。超聲彈性成像技術(shù)可提供生物組織硬度信息。目前,關(guān)于應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行肌肉損傷及修復(fù)隨訪觀察,鮮見文獻(xiàn)報道。本研究擬建立兔后腿肌肉急性鈍挫傷模型,以病理為對照,應(yīng)用常規(guī)超聲、聲學(xué)造影及超聲剪切波彈性成像(Shear Wave Elastography,SWE)技術(shù),觀察肌肉挫傷及修復(fù)過程中損傷區(qū)各超聲參數(shù)變化特點(diǎn),通過研究SWE測值的變化規(guī)律,探討SWE技術(shù)在肌肉挫傷診斷、治療及隨訪的應(yīng)用價值,為該技術(shù)在臨床推廣和應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)�！痉椒ā窟x用健康成年雄性新西蘭大白兔54只,隨機(jī)分為3組,每組18只,分別為:(1)對照組:不作任何處理;(2)損傷組:制備急性肌肉鈍挫傷模型后,患處不作任何治療處理;(3)治療組:制備成急性肌肉鈍挫傷模型后,患處給予治療。應(yīng)用不同的超聲手段(常規(guī)二維超聲、CDFI、聲學(xué)造影和SWE),觀察各組超聲特點(diǎn)。通過SWE定量分析技術(shù),獲取損傷前及損傷后0.5天、1天、3天、5天、7天、14天及28天肌肉組織硬度,并在各時間點(diǎn)各組隨機(jī)抽取一只實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行病理學(xué)觀察。于實(shí)驗(yàn)最后處死所有實(shí)驗(yàn)動物,對所觀察的肌肉組織進(jìn)行取材并Masson三色法染色,比較各組肌肉組織內(nèi)膠原纖維的含量,并分析膠原纖維與SWE測值的相關(guān)性�！窘Y(jié)果】正常兔后腿肌肉SWE聲像圖穩(wěn)定,呈均勻藍(lán)色,但ROI取樣直徑、掃查切面等因素影響正常兔后腿肌肉SWE測值。對照組、損傷組及治療組各時間點(diǎn)感興趣區(qū)SWE測值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中損傷組SWE測值最高,對照組最低。造模后1~3天,損傷組和治療組的SWE測值逐漸增高,隨后逐漸下降,損傷組SWE測值最大約為66.70kPa,治療組SWE測值最大約為53.0kPa。病理學(xué)顯示,肌肉挫傷后1~3天主要表現(xiàn)為肌纖維壞死斷裂,肌組織出血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤,損傷后5~28天主要表現(xiàn)為肌纖維再生和修復(fù)的變化過程。SWE測值變化與損傷后病理變化時間點(diǎn)一致。肌肉損傷后28天,感興趣區(qū)SWE測值與Masson染色顯示膠原纖維含量具有相關(guān)性(P0.001),E_(max)相關(guān)系數(shù)最大,為0.761�！窘Y(jié)論】急性肌肉挫傷及修復(fù)過程中SWE測值的變化與其病理演變過程相符,在肌肉組織損傷期,受損肌肉SWE測值逐漸升高,在肌肉修復(fù)期和重塑期,其SWE測值逐漸下降。損傷后28天,感興趣區(qū)SWE測值與Masson染色顯示膠原纖維含量具有相關(guān)性。SWE可實(shí)時、無創(chuàng)、定量地提供肌肉損傷不同階段的硬度變化信息,為急性肌肉挫傷的診斷、跟蹤隨訪等提供較客觀的參考依據(jù);有望為臨床評價肌肉損傷的治療效果提供一個客觀的影像學(xué)指標(biāo)。
【圖文】：

主要實(shí)驗(yàn)用試劑的配制巴比妥鈉無菌注射液的配制：用電子分析天平稱取戊巴比妥鈉鹽L 離心管中，加入 0.9%氯化鈉注射液 50mL，旋緊離心管蓋子，蕩，使其充分溶解，然后用 50mL 無菌溶藥器抽取戊巴比妥鈉溶后將其分裝在無菌干燥管中，避光保存?zhèn)溆谩?實(shí)驗(yàn)動物準(zhǔn)備前適應(yīng)性飼養(yǎng)新西蘭大白兔 1 周。實(shí)驗(yàn)兔稱重后置于兔子固定器g 體重通過耳緣靜脈注射 3% 戊巴比妥鈉，行全身麻醉。利用電左后腿兔毛，充分暴露實(shí)驗(yàn)部位（圖 1-1）。選取左后腿股靜脈內(nèi)察部位。AB

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文外膜、肌束膜及其間的薄層脂肪和結(jié)蹄組織呈線條狀強(qiáng)回聲，排列 1-2A）。短軸切面，肌肉略呈圓形或梭形，肌束呈低回聲，肌束間狀及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲分隔（圖 1-3A）。FI 顯示正常肌肉內(nèi)部見少許血流信號（圖 1-2B，1-3B）。A B
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R685

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2690257