發(fā)布時(shí)間：2020-05-29 21:13

【摘要】：目的站立位頸椎側(cè)位X線平片在評(píng)估患者頸椎矢狀位序列時(shí)應(yīng)用非常廣泛,與仰臥位下頸椎MRI矢狀面圖像相比,站立位能真實(shí)反映頸椎的生理曲度,但是受到雙肩關(guān)節(jié)及頸部軟組織的遮擋,在普通頸椎側(cè)位X線平片上,一些患者無(wú)法清晰顯示胸1椎體上終板和胸骨柄頸靜脈切跡上緣,為克服這一缺點(diǎn),本研究采用X線斷層融合圖像技術(shù)拍攝患者站立位頸椎側(cè)位X線圖像,同時(shí)拍攝仰臥位頸椎MRI圖像;比較分析頸椎側(cè)位X線斷層融合圖像與MRI矢狀面圖像上頸椎矢狀位參數(shù)的差異及相關(guān)性,并說(shuō)明各自的臨床意義。方法回顧性分析2018年1月~2018年12月因頸部疼痛、酸脹不適在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科門(mén)診行頸椎側(cè)位X線斷層融合圖像及MRI檢查的106例(男56例,女50例;年齡28~65歲,平均年齡52.8±8.0歲)患者的影像資料;在站立位頸椎側(cè)位X線斷層融合圖像及MRI矢狀面T2加權(quán)圖像上分別測(cè)量0-C2Cobb角(CobbO-C2)、C2-7Cobb角(CobbC2-7)、C2-7矢狀位軸(C2-7SVA)、胸1椎體傾斜角(T1 slope,T1S)、頸傾斜角(neck tilt,NT)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA);連接頸2椎體下終板中點(diǎn)A與頸7椎體上終板中點(diǎn)B,根據(jù)頸3、4、5、6椎體的幾何中心與AB的位置關(guān)系,將頸椎曲度分為前凸組和后凸組,頸3、4、5、6椎體的幾何中心均位于AB前方為前凸組,頸3、4、5、6椎體的幾何中心至少有一個(gè)位于AB后方為后凸組;采用配對(duì)t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)系數(shù)及線性回歸分析比較組間和組內(nèi)測(cè)量結(jié)果的差異性及相關(guān)性。結(jié)果在頸椎X線斷層融合圖像與MRI正中矢狀面圖像上測(cè)量的參數(shù)中,除TIAX和TIAM、后凸組CobbC2-7X和后凸組CobbC2-7M間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,CobbO-C2X和CobbO-C2M、整體CobbC2-7X和整體CobbC2-C7M、前凸組CobbC2-7X和前凸組CobbC2-7M、C2-7SVAX和C2-7SVAM、T1SX和T1SM、NTX和NTM間均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在站立位頸椎側(cè)位X線斷層融合圖像上測(cè)量的數(shù)據(jù)中,TIAX與T1SX(r=0.554)、NTX(r=0.760)存在強(qiáng)的正相關(guān),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;T1SX與CobbC2-7X(r=0.674)存在強(qiáng)的正相關(guān),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;CobbO-C2X與CobbC2-7X(r=-0.416)存在負(fù)相關(guān),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在仰臥位頸椎MRI正中矢狀面圖像上測(cè)量的數(shù)據(jù)中,TIAM與T1SM(r=0.502)、NTM(r=0.761)存在強(qiáng)的正相關(guān),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;T1SM與CobbC2-7M(r=0.512)存在強(qiáng)的正相關(guān),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。頸椎側(cè)位X線斷層融合圖像與頸椎MRI正中矢狀面圖像上的CobbO-C2X與CobbO-C2M、CobbC2-7X與CobbC2-7M、TIAX與TIAM、NTX與NTM、T1SX與T1SM間存在強(qiáng)的正相關(guān),r值分別為0.835、0.912、0.950、0.844、0.744,且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.采用頸椎X線斷層融合圖像技術(shù)拍攝清晰的站立位頸椎側(cè)位片更加適合用來(lái)測(cè)量患者頸椎矢狀位序列參數(shù)。2.仰臥位拍攝頸椎MRI正中矢狀面圖像代替站立位頸椎側(cè)位圖像來(lái)評(píng)估患者頸椎矢狀位序列是不準(zhǔn)確的。
【圖文】：

7圖 4連接頸 2 椎體下終板中點(diǎn) A 與頸 7 何中心均位于 AB 前方為頸椎前凸 A 與頸 7 椎體上終板中點(diǎn) B，頸 3AB 后方為頸椎后凸組。SPSS 公司 美國(guó)）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分料在符合正態(tài)分布后，采用配對(duì) t較兩種測(cè)量結(jié)果組間、組內(nèi)的差異性相關(guān)值 r 分級(jí)如下：強(qiáng)（-1.0 至-0.

3 通過(guò)線性回歸分析得出頸椎側(cè)位 X 線斷層融合圖像與頸椎 MRI正中矢狀面圖像上對(duì)應(yīng)參數(shù)間的關(guān)系CobbO-C2X=0.91XCobbO-C2M+6.57，CobbC2-7X=1.10XCobbC2-7M+3.43，C2-7SVAX=0.46XC2-7SVAM+14.42 ， T1SX=0.83XT1SM+6.21 ， NTX=0.89XNTM+3.29，TIAX=1.07XTIAM+4.90（如圖 5）。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R681.5;R445.2

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