【摘要】：第一部分超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左心結(jié)構(gòu)變化與血壓相關(guān)性的分析目的:應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左房、左室結(jié)構(gòu)變化及其與血壓、年齡、病程相關(guān)性分析。方法:回顧分析往年于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科住院原發(fā)性高血壓患者,隨機(jī)選取233例,均經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查,其中左室構(gòu)型正常、左房增大組92例(A組);左室肥厚、左房增大組81例(B組);左室肥厚、左房不大組30例(C組);左房左室增大組30例(D組)。233例患者中主動(dòng)脈瓣發(fā)生鈣化156例,左室肥厚、左房增大伴左室流出道梗阻患者2例。記錄超聲參數(shù):收縮末期左心房?jī)?nèi)徑(Lad)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔舒張末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWd)、計(jì)算左室心肌質(zhì)量(LVM)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、記錄左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),二尖瓣口舒張期血流頻譜并計(jì)算E峰與A峰比值,主動(dòng)脈瓣鈣化情況;記錄患者年齡(Y)、病程(T)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。結(jié)果:1,(1)高血壓A、B、C、D四組間比較,高血壓C組年齡(Y)、病程(T)、Lad均低于高血壓A、B、D組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)高血壓C組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均高于高血壓A、B、D組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)高血壓D組LVDd、E/A均高于高血壓A、B、C組,LVEF均低于高血壓A、B、C組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)高血壓B、C組IVSTd、LVPWd高于高血壓A、D組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(5)高血壓B、C、D組LVM、LVMI均高于高血壓A組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2,(1)高血壓患者Lad隨Y、T、SBP、DBP升高而升高,呈正相關(guān),(r值分別為0.959、0.975、0.229、0.921)。(2)高血壓患者LVMI隨T、SBP、DBP升高而升高,呈正相關(guān)(r值分別為0.945、0.964、0.952),LVMI與Y不相關(guān)。結(jié)論:本文結(jié)果提示原發(fā)性高血壓患者左房大小與年齡、病程、舒張壓密切正相關(guān),其中受病程影響最大,與收縮壓相關(guān)性最小;LVMI受收縮壓影響最大。第二部分三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左室肥厚心肌功能目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤(3D-STI)技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者不同類型左室肥厚的左室心肌整體及局部收縮功能。方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者60例,其中左室肥厚、左房不大患者30例(A組),左室肥厚、左房增大患者30例(B組);另取同期健康體檢者30名作為健康對(duì)照組。采集常規(guī)二維超聲參數(shù)收縮末期左心房?jī)?nèi)徑(Lad)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔舒張末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWd)、計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、Simpson法測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、分析記錄三維應(yīng)變參數(shù),左心室整體縱向收縮期峰值應(yīng)變(LVGLS)、左心室整體徑向收縮期峰值應(yīng)變(LVGRS)、左心室整體環(huán)向收縮期峰值應(yīng)變(LVGCS)、左心室整體面積收縮期峰值應(yīng)變(LVGAS),以及各組左室心肌基底部、中間部及心尖部的局部三維應(yīng)變值。結(jié)果:1,(1)高血壓A組、高血壓B組與對(duì)照組三組間比較LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但高血壓兩組LVEF呈升高趨勢(shì)。(2)高血壓A組年齡低于高血壓B組及對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)與對(duì)照組比較,高血壓A組、B組IVSd、LVPWT、RWT呈增高趨勢(shì),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)與對(duì)照組比較,高血壓A組、B組LVMI呈增高趨勢(shì)且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);與高血壓A組比較,高血壓B組LVMI呈增高趨勢(shì),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2,與對(duì)照組比較,高血壓A組、高血壓B組LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS呈減低趨勢(shì),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與高血壓A組比較,高血壓B組LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS呈減低趨勢(shì),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3,(1)對(duì)照組中左心室局部縱向、徑向、環(huán)向、面積收縮期峰值應(yīng)變,左室基底段高于左室中間段高于左室心尖段,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)高血壓A組、高血壓B組中左心室局部縱向、面積收縮期峰值應(yīng)變,左室基底段高于左室中間段高于左室心尖段,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)高血壓A組、高血壓B組中左心室局部徑向、環(huán)向收縮期峰值應(yīng)變,左室中間段高于左室基底段高于左室心尖段,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:3D-STI技術(shù)可早期、敏感、準(zhǔn)確檢測(cè)出高血壓左室肥厚患者左室整體及局部收縮功能變化。
【圖文】：

Lad與年齡相關(guān)分析散點(diǎn)圖

Lad與病程相關(guān)分析散點(diǎn)圖
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.11;R540.45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2685721