【摘要】：[目的]通過對2016-2017年昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院維持性血液透析患者鈣磷代謝異常的監(jiān)測和控制情況的調查,了解單中心維持性血液透析患者鈣、磷和甲狀旁腺激素等水平,為更好地管理血液透析患者提供數據支持。[方法]選取透析齡大于3個月的維持性血液透析患者112例,于透析前檢測電解質、肝功能、血脂及全段甲狀旁腺激素(iPTH)等指標,同時完善心臟彩超檢查評估心臟瓣膜鈣化情況,分析鈣、磷、PTH達標情況及是否存在瓣膜鈣化,并對患者性別、年齡、透析齡等進行分析。[結果](1)參照KDIGO慢性腎臟病礦物質和骨異常臨床實踐指南,112例患者中,血鈣達標率為68.75%(77/112),血磷達標率為16.96%(19/112),PTH達標率為57.14%(64/112)。(2)多因素方差分析顯示:按年齡分組(45歲,45-60歲,60歲),三組間的血磷、PTH存在統計學差異(P0.05),血鈣無統計學差異(P0.05),再經兩兩比較LSD-t檢驗得出,45歲組與45-60歲組的PTH存在統計學差異(P0.05),45歲組與60歲組的血磷、PTH存在統計學差異(P0.05);經χ2檢驗得出,三組間的瓣膜鈣化存在統計學差異(P0.05)。按透析齡分組(3-12月,12-36月,≥37月),三組間的血鈣、血磷存在統計學差異(P0.05),PTH無統計學差異(P0.05),再經兩兩比較LSD-t檢驗得出,3-12月組與13-36月組的血鈣存在統計學差異(P0.05),3-12月組與≥37月組的血鈣、血磷存在統計學差異(P0.05);經χ2檢驗得出,三組間的瓣膜鈣化無統計學差異(P0.05)。[結論]1.MBD在MHD患者中發(fā)病率高,臨床上對于MBD的治療效果不夠理想,患者血鈣、血磷、PTH達標率低,按照KDIGO標準,分別為68.75%、16.96%、57.14%,血磷水平達標率最低。2.在瓣膜鈣化的相關因素分析中,發(fā)現年齡與瓣膜鈣化有關。3.ALP與PTH呈低度正相關關系。
【圖文】：

２．血磷水平及達標分析患者平均血磷值為（２．０１±０．６１）邋ｍｍｏｌ邋／邋Ｌ邋（表３）。經逡逑差分析得出，三個不同年齡組間的血磷存在統計學差異（尸＜0．0５）（表１０），再逡逑兩兩比較ＬＳＤ－Ｚ檢驗得出，＜４５歲組與＞６０歲組的血磷存在統計學差異（Ｐ＜０．０５）逡逑（表１０）；經方差分析得出，各透析齡組間的血磷存在統計學差異（Ｐ＜０．０５），再逡逑兩兩比較ＬＳＤＶ檢驗得出，３－１２月組與２３７月組的血磷存在統計學差異ＣＰ＜０．０５）逡逑（表１１）。按ＫＤＩＧＯ標準計算血磷達標率為１６．９６％（１９／１１２）（表４），經描述逡逑計得出，不同年齡組中，血磷達標率最高的為＞６０歲組（３３．３３％），最低的為逡逑４５歲組（６．６７％）（表５）；不同透析齡組中，血磷達標率最高的為３－１２月組逡逑（３７．０４％），最低的為２３７月組（７．１４％）（表６）。參照ＫＤＯＱＩ標準血磷達標率逡逑３５．７１％（４０／１１２）（表７），經描述統計得出，不同年齡組中，血磷達標率最逡逑１１逡逑

５．血磷不同范圍分組的構成比例分析按ＫＤＩＧＯ標準計算血磷達標率為逡逑１６．９６％（１９／邋１１２）（表１４），經描述統計得出，，血磷分布最少的組是＜０．８１ｍｍｏｌ／Ｌ逡逑組（０．００％），最多的組是＞１．４５ｍｍｏｌ／Ｌ邋組（８３．０４％）（表邋１４）。按邋ＫＤＯＱＩ邋標準逡逑計算血磷達標率為３５．７１邋％（４０／１１２）（表１３），經描述統計得出，血磷分布最少逡逑的組是＜１．１３ｍｍｏｌ／Ｌ邋組（４．４６％），最多的組是＞１．７８ｍｍｏＩ／Ｌ邋組（５９．８２％）（表逡逑１５）。逡逑邐表１４按ＫＤＩＧＯ標準的血磷分布情況邐逡逑血磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）邐總例數邐邐比率（％）逡逑＜０．８１邐１１２邐０邐０．００逡逑０．８１－１．４５邐１１２邐１９邐１６．９６逡逑邐＞１．４５邐１１２邐９３邐８３．０４邐逡逑１３逡逑
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

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本文編號：2685533