【摘要】：目的基于階段轉變模型理論,調查冠心病患者的疼痛水平、疼痛自我管理階段分布情況、生活質量,比較各階段的疼痛和生活質量差異,并分析疼痛自我管理水平的影響因素,為臨床實施干預措施提供依據(jù),降低冠心病患者的疼痛水平及其對生活各方面的影響,提高冠心病患者的生活質量。方法采用便利抽樣法在山東省某三級甲等綜合性醫(yī)院心內科病房內選取符合納入標準的冠心病患者,使用一般資料調查問卷(自行設計)、疼痛數(shù)字評價量表、疼痛階段問卷、西雅圖心絞痛量表進行問卷調查。使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,一般資料和各階段的疼痛評分、生活質量評分用描述性統(tǒng)計分析,所處不同階段患者疼痛與生活質量的差異性和相關性用單因素方差分析和Spearman相關性分析,疼痛自我管理階段的影響因素采用有序性Logistic回歸分析。結果1.一般資料情況本研究共發(fā)放問卷200份,回收問卷200份,排除無效問卷32份,最終得到有效問卷168份,有效率為84%。168名患者平均年齡是61.07±7.96歲;男性96名,占57.1%,女性72名,占42.9%;城鎮(zhèn)居民(109例,占64.9%)多于農村居民(59例,占35.1%);大多數(shù)處于已婚狀態(tài)(147例,占87.5%);文化程度上,初中及以下學歷者較多;經(jīng)濟收入上,個人月收入大多處于1000元-5000元;既往史上,50.6%有吸煙史和飲酒史,22.0%只有吸煙史或飲酒史,伴有高血壓97例(57,7%),糖尿病30例(17.9%),心律失常17例(10.1%)。2.疼痛管理各階段人數(shù)分布根據(jù)疼痛階段問卷結果,比較各子部分條目得分平均值,平均值最高的則判斷其處于相對應的疼痛管理階段,最終168名研究對象在疼痛自我管理各階段上的人數(shù)分布為:思考前期有49人,相對應階段的得分平均值為3.71±0.66分;思考期有66人,相應階段得分平均值為2.53±0.37分;行動期有35人,均分為2.64±0.22分;維持期有18人,均分為2.52±0.08分。168名研究對象整體在疼痛階段問卷的各階段得分為:思考前期,2.89±0.68分;思考期,3.05±0.42分;行動期,2.99±0.62 分;維持期,2.79±0.51 分。3.疼痛管理各階段患者的疼痛強度比較疼痛管理各階段冠心病患者的疼痛水平分別為:思考期,4.38±0.74分;思考前期,3.64±1.23分;行動期,1.83±1.72分;維持期,2.33±1.16分。方差分析顯示各階段患者的疼痛水平有明顯差異(F=5.752,P0.05)。4.疼痛管理各階段的生活質量比較從整體上看,方差分析顯示,疼痛管理各階段從整體上看,階段越高,冠心病患者各維度生活質量就越高,其中具有明顯差異的是:PL(F=5.807,P0.01),DP(F=3.393,P0.05)。5.疼痛水平、疼痛自我管理階段與生活質量的相關性分析疼痛強度與管理階段間呈負相關(P0.05),疼痛強度與西雅圖心絞痛量表中的PL、AS、AF、TS和DP的五個維度均呈負相關關系,而疼痛自我管理階段僅與PL(P0.01)和DP(P0.05)兩個維度呈正相關。6.疼痛自我管理階段的相關因素根據(jù)單因素分析結果將居住地、個人月收入、婚姻狀況作為自變量進入有序logistic回歸分析,結果顯示,個人月收入是疼痛自我管理階段的影響因素(P0.05),個人月收入越高,患者的疼痛自我管理水平越好,其他變量與其并無相關關系。結論1.冠心病患者的疼痛自我管理水平大多處于較低的階段,即思考期、思考前期。該類患者沒有自我應對疼痛的能力,對疼痛和控制疼痛的方法缺乏認識。2.隨著階段性升高,患者的疼痛水平會下降,其生活質量會上升。3.疼痛自我管理行為的影響因素是個人月收入,體現(xiàn)出社會經(jīng)濟狀況越好的人,自我管理疼痛的能力越高。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

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本文編號：2685360