【摘要】：目的探討超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、增強(qiáng)CT(contrast-enhanced computed tomography)及二者聯(lián)合在經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值,旨在為臨床評(píng)估肝癌TACE治療療效提供更多更可靠的監(jiān)測方法,從而準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)病灶,以便盡早采取下一步治療措施,提高患者生存率。方法收集2016年10月—2018年10月經(jīng)病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌且首次接受TACE治療的患者50例(共76個(gè)病灶)作為研究對(duì)象,所有患者均于術(shù)后1個(gè)月在我院行CEUS、增強(qiáng)CT及增強(qiáng)MRI(magnetic resonance imaging,MRI)檢查進(jìn)行療效評(píng)估。最后以增強(qiáng)MRI檢查結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析CEUS、增強(qiáng)CT及二者聯(lián)合在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。所有患者均于TACE術(shù)后1個(gè)月行CEUS、增強(qiáng)CT及增強(qiáng)MRI檢查,三種檢查均于2周內(nèi)完成。結(jié)果1、76個(gè)肝癌病灶經(jīng)增強(qiáng)MRI結(jié)果證實(shí),49個(gè)病灶存在殘留或復(fù)發(fā),27個(gè)病灶完全滅活。CEUS、增強(qiáng)CT及二者聯(lián)合對(duì)肝癌TACE術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)灶診斷的靈敏度分別為87.76%、81.63%、91.84%;特異度分別為96.30%、92.59%、92.59%;符合率分別為90.79%、85.53%、92.11%。2、CEUS對(duì)肝癌TACE術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)灶診斷的敏感性、特異性及符合率均優(yōu)于增強(qiáng)CT(P0.05);二者聯(lián)合對(duì)肝癌TACE術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)診斷的靈敏度及符合率均優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用CEUS及增強(qiáng)CT檢查(P0.05)。3、增強(qiáng)CT、CEUS及二者聯(lián)合對(duì)肝癌TACE術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的診斷結(jié)果與MRI診斷結(jié)果均有一致性,k值分別為0.701、0.807、0.830,說明CEUS及二者聯(lián)合診斷與MRI診斷的吻合度較高。結(jié)論1、增強(qiáng)CT檢查是肝癌TACE術(shù)后療效評(píng)價(jià)與隨訪最常用的、有效的影像學(xué)檢查手段,不僅可以對(duì)靶病灶以及碘油分布情況等有較好的評(píng)估,還能全面觀察整個(gè)肝臟所有病灶及鄰近臟器受累情況,對(duì)于肝癌TACE術(shù)后療效的評(píng)估有其獨(dú)到的價(jià)值。逑2、CEUS檢查可以清楚地顯示TACE術(shù)后腫瘤殘留和壞死區(qū)域,準(zhǔn)確顯示病灶內(nèi)血供情況,不受碘油影響,且CEUS無創(chuàng)、無輻射、安全、快速、可重復(fù)性高,是評(píng)估肝癌TACE術(shù)后療效的有效檢查方法,在長期生存監(jiān)測方面,CEUS可以同增強(qiáng)CT一樣作為常用的、重要的無創(chuàng)輔助檢查方法。3、CEUS與增強(qiáng)CT各有優(yōu)缺點(diǎn),聯(lián)合診斷可取長補(bǔ)短,提高肝癌TACE術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的診斷準(zhǔn)確率和敏感度,降低漏診率,最大程度的為患者提供精準(zhǔn)的術(shù)后療效評(píng)估且使患者免受有創(chuàng)檢查之苦,為臨床提供科學(xué)理論依據(jù)。
【圖文】：

圖 2 患者，男性，54 歲，肝癌 TACE 術(shù)后 2 個(gè)月注：圖 2A 常規(guī)超聲示肝內(nèi)可見一巨大不均勻高回聲腫塊，病灶大小 20.5cmx18.1cm，，邊界欠清晰（圖中黃色箭頭所指區(qū)域）；圖 2B 彩色多普勒超聲示腫塊內(nèi)部可見血流信號(hào)（圖中黃色箭頭所指）圖 2C 超聲造影動(dòng)脈期末（約 32s）該腫塊周邊可見多發(fā)不規(guī)則血管結(jié)構(gòu)及異常強(qiáng)化區(qū)（圖中黃色箭頭所指處），腫塊中心大部分區(qū)域無增強(qiáng)表現(xiàn)；
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.7;R445.1;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 次旦旺久;盧再鳴;林坤;王曉明;;增強(qiáng)MRI對(duì)肝癌TACE術(shù)后殘余癌及復(fù)發(fā)癌診斷的Meta分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年08期

2 袁惠;王丹;牛錦東;邢豫賓;;超聲造影對(duì)肝癌射頻微創(chuàng)治療的應(yīng)用價(jià)值[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2010年09期

本文編號(hào)：2683508