【摘要】：目的:比較替加環(huán)素方案與傳統(tǒng)方案治療ICU中具有MDR菌感染危險(xiǎn)因素的重癥感染患者的臨床療效與安全性,為抗MDR菌感染提供新的經(jīng)驗(yàn)性治療方案。方法:采用單中心、歷史性對(duì)照研究。以我院ICU 2017年4月1日至2018年12月31日使用替加環(huán)素方案治療的81例具有MDR菌感染危險(xiǎn)因素的重癥感染患者作為實(shí)驗(yàn)組,同時(shí)回顧2016年2月1日至2017年3月31日使用傳統(tǒng)方案治療的81例具有MDR菌感染危險(xiǎn)因素的重癥感染患者作為對(duì)照組。記錄患者一般資料、病原菌分布、臨床療效、細(xì)菌清除、28天臨床結(jié)局、ICU停留天數(shù)、不良事件發(fā)生情況等臨床資料。采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)及l(fā)ogistic多因素回歸分析,比較兩組間臨床療效、細(xì)菌清除率、28天病死率、ICU停留時(shí)間、不良事件發(fā)生率及28天病死率影響因素。結(jié)果:(1)一般資料:兩組患者性別、年齡、體重、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。(2)病原菌分布:共收集臨床細(xì)菌分離菌株213株,MDR菌分離菌株83株,MDR鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率最高(83.56%);兩組總MDR菌檢出率及各類MDR菌檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)臨床療效、臨床結(jié)局及不良事件發(fā)生情況:采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較兩組患者臨床療效、ICU停留時(shí)間,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);采用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者細(xì)菌清除率、MDR鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌清除率、28天病死率、不良事件發(fā)生率,實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率為73.8%,對(duì)照組為63.3%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=1.606,P=0.205);實(shí)驗(yàn)組MDR鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌清除率為83.3%,對(duì)照組為69.2%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=1.717,P=0.190);實(shí)驗(yàn)組28天病死率為29.6%,對(duì)照組為23.5%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2)=0.791,P=0.374);實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為3.7%,對(duì)照組為4.9%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2)=0.149,P=0.699)。(4)28天病死率影響因素分析:以患者28天臨床結(jié)局(死亡或存活)作為因變量,采用二元logistic回歸分析,結(jié)果顯示APACHEⅡ評(píng)分是影響28天病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05,OR1),分值越高,死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。結(jié)論:替加環(huán)素可作為ICU中具有MDR菌感染危險(xiǎn)因素的重癥感染患者的經(jīng)驗(yàn)性治療方案。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：2681192