發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 06:36

【摘要】：目的:創(chuàng)建由護(hù)士-家庭照料者實(shí)施的腦卒中康復(fù)服務(wù)簡(jiǎn)稱RECOVER模式,探討通過(guò)RCOVER模式對(duì)中國(guó)農(nóng)村地區(qū)殘疾的腦卒中患者的軀體機(jī)能恢復(fù)的效果,為開展腦卒中家庭康復(fù)服務(wù)的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法:2016年1月至6月于重慶市某縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科招募腦卒中并伴有生理功能殘疾的患者61名,采用手機(jī)APP與中央處理器軟件將研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組(30例)和干預(yù)組(31例)。護(hù)士通過(guò)手機(jī)APP的電子信息采集系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)干預(yù)和出院后3次隨訪。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療;干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受RECOVER模式康復(fù)服務(wù)。干預(yù)措施包括住院期間和出院前對(duì)照料者康復(fù)技能的培訓(xùn)和資料的發(fā)放,以及2、4、8周的電話隨訪。護(hù)士應(yīng)用APP收集患者基線資料和出院時(shí)的巴氏(BI)指數(shù)、改良RANKIN量表(mRS)和功能性步行能力量表(FAC),患者出院后3個(gè)月時(shí),護(hù)士收集患者生命狀態(tài)、巴氏(BI)指數(shù)、改良RANKIN量表(mRS)、功能步行分級(jí)(FAC)、住院情況和藥物使用情況的信息。出院后6個(gè)月時(shí),護(hù)士收集不僅包括3個(gè)月評(píng)估的內(nèi)容,同時(shí)還有歐洲五維健康量表(EQ-5D),病人健康問(wèn)卷抑郁量表(9項(xiàng)),及照料者負(fù)擔(dān)(CBI)等。采用SAS9.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析,分別進(jìn)行描述性分析、秩和檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析、t檢驗(yàn),定性資料用率、構(gòu)成比表示,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn),a=0.05。結(jié)果:出院前的BI指數(shù)評(píng)分、mRS評(píng)分、FAC評(píng)分干預(yù)組和對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。院后3個(gè)月、6個(gè)月的BI指數(shù)及其各維度評(píng)分比較,干預(yù)組較對(duì)照組高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者院后3個(gè)月、6個(gè)月的mRS和FAC評(píng)分比較,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者康復(fù)效果都較對(duì)照組好,但是評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過(guò)兩組患者自身重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn),隨著時(shí)間的增加,兩組患者在BI指數(shù)及其各維度評(píng)分、mRS評(píng)分、FAC評(píng)分上都有改善(P(27)0.05)。干預(yù)組在出院后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí),BI指數(shù)總分及各維度較出院前均有提高(P0.05),但只有院后6個(gè)月的進(jìn)食維度較院后3個(gè)月時(shí)有提高(P0.05)。院后6個(gè)月的EQ-5D評(píng)分、PHQ-9評(píng)分、CBI評(píng)分干預(yù)組和對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在農(nóng)村地區(qū),由家庭照料者實(shí)施的腦卒中康復(fù)服務(wù)符合當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)家庭康復(fù)的需求,是否有利于提高患者生理功能的恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力,還尚不明確,仍需進(jìn)一步的研究。
【圖文】：

圖 1 項(xiàng)目整體技術(shù)路線圖Figure 1 The overall technology roadmap在 2015 年 12 月至 2016 年 12 月期間，采用課題組設(shè)計(jì)的，對(duì)農(nóng)村卒中致患者進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn)。重慶地區(qū)是由重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院的老師和究生對(duì)墊江縣人民醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)、管理及質(zhì)量控制。將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士和神經(jīng)外護(hù)士課題組參加人員分成干預(yù)護(hù)士、院后評(píng)估護(hù)士，分別負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施中的干措施的實(shí)施和出院后的干預(yù)效果評(píng)估，對(duì)數(shù)據(jù)收集的評(píng)估護(hù)士實(shí)施單盲原則，評(píng)估護(hù)士收集數(shù)據(jù)時(shí)不知是干預(yù)組或?qū)φ战M的卒中病人。護(hù)士們應(yīng)用植入手機(jī)APP 進(jìn)行相應(yīng)的操作環(huán)節(jié)，并用重慶方言，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的 APP 內(nèi)的電子卷調(diào)查，保證了電子問(wèn)卷的真實(shí)性。本問(wèn)卷是基于手機(jī)軟件的電子問(wèn)卷，不允護(hù)士把調(diào)查問(wèn)卷（手機(jī)）交給受訪者讓受訪者自填。手機(jī) APP 中的每道題都會(huì)

圖 2 干預(yù)流程Figure 2 The intervention process組措施組的患者將接受傳統(tǒng)的護(hù)理治療，，包括住院期間的康復(fù)訓(xùn)練，。患者的照料者將不接受任何明確的培訓(xùn)，醫(yī)生也不會(huì)試圖減。過(guò)程及評(píng)價(jià)指標(biāo)者的評(píng)估分為三個(gè)階段：出院前、出院后 3 個(gè)月和出院后 6 個(gè) 3。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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1 饒蓉;葉

本文編號(hào)：2679729