【摘要】：廣泛性焦慮癥(GAD)是最常見(jiàn)的精神疾病之一,也是焦慮癥中最為常見(jiàn)的一種類型,在人群中具有高發(fā)病率,其主要臨床特征表現(xiàn)為過(guò)度及持續(xù)焦慮,并伴隨坐立不安、心悸、手抖、尿頻及運(yùn)動(dòng)性不安等與焦慮相關(guān)的身體癥狀,這些癥狀嚴(yán)重影響GAD患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。已有研究利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)對(duì)GAD患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能異常展開了探索,然而,GAD患者隨時(shí)間變化的大腦動(dòng)態(tài)特性及大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)間的相互作用機(jī)制還依然沒(méi)有被充分探索,目前腦科學(xué)研究所得結(jié)論并不足以充分刻畫GAD的神經(jīng)病理基礎(chǔ)。進(jìn)一步采用新的方法揭示GAD的腦異常模式,將為解決目前該疾病診斷、治療瓶頸提供契機(jī)。本研究基于靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI),使用動(dòng)態(tài)區(qū)域相位同步(dynamic regional phase synchrony,DRePS)及三網(wǎng)絡(luò)(默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、凸顯網(wǎng)絡(luò)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò))功能連接分析方法,通過(guò)測(cè)量和分析GAD患者的局部動(dòng)態(tài)功能連接和大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)功能連接,以檢測(cè)GAD的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制。本研究由兩部分構(gòu)成:第一部分:之前基于GAD患者rs-fMRI的研究大多數(shù)都集中于其“靜態(tài)”大腦活動(dòng)和連接性的異常。然而,GAD患者中的大腦連接性的動(dòng)態(tài)模式尚未得到充分的探索。在本研究中,我們旨在利用一種新開發(fā)的,用于評(píng)估大腦內(nèi)在動(dòng)態(tài)局部連接性的方法—?jiǎng)討B(tài)區(qū)域相位同步對(duì)GAD局部腦功能連接的動(dòng)態(tài)模式進(jìn)行探索。50名GAD患者和45名健康對(duì)照參與本次靜息態(tài)磁共振數(shù)據(jù)采集。結(jié)果顯示,GAD患者雙側(cè)顳下回、左側(cè)尾狀核、左側(cè)前腦島和左側(cè)后腦島的DRePS值較健康對(duì)照組有所下降,揭示GAD患者的情緒和認(rèn)知過(guò)程出現(xiàn)了異常。此外還發(fā)現(xiàn)左側(cè)前腦島的DRePS值與漢密爾頓焦慮量表得分呈負(fù)相關(guān)。而且這些區(qū)域異常的DRePS值可被作為潛在的生物標(biāo)志物以區(qū)分GAD患者和健康對(duì)照組。因此,參與情緒和認(rèn)知處理的區(qū)域中異常的動(dòng)態(tài)局部腦連接可以為理解GAD的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制提供新的視角。第二部分:雖然已有研究發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮癥患者中默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、凸顯網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)中的重要節(jié)點(diǎn)往往表現(xiàn)出異常的活動(dòng)或連接,但是這些研究關(guān)注的重點(diǎn)都聚焦于單一網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部節(jié)點(diǎn)之間的功能連接異常,而忽視了對(duì)不同網(wǎng)絡(luò)之間功能連接異常模式的探索。在本研究中,我們探測(cè)GAD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、凸顯網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)三個(gè)主要腦功能網(wǎng)絡(luò)間功能連接異常,并評(píng)估這些異常與疾病嚴(yán)重性之間的聯(lián)系。本研究分別選取后扣帶回后皮層、左右內(nèi)側(cè)前額葉皮層、左右顳下回、左右海馬旁回及左右角回共計(jì)9個(gè)節(jié)點(diǎn)代表默認(rèn)網(wǎng)絡(luò);選取右側(cè)背側(cè)前腦島、右側(cè)腹側(cè)前腦島、右側(cè)后腦島、背側(cè)前扣帶回皮層、膝下前扣帶回皮層、中側(cè)扣帶回皮層及左右前側(cè)丘腦共計(jì)8個(gè)節(jié)點(diǎn)代表凸顯網(wǎng)絡(luò);此外還選取左右背外側(cè)前額葉皮層和左右頂上小葉共計(jì)4個(gè)節(jié)點(diǎn)代表執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)。81名GAD患者和80名對(duì)照參與本次靜息態(tài)磁共振數(shù)據(jù)采集。結(jié)果顯示,廣泛性焦慮癥中默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與凸顯網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接出現(xiàn)異常,同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)GAD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部左內(nèi)側(cè)前額葉皮層-左側(cè)角回間功能連接顯著升高,表示GAD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部功能連接相比正常對(duì)照也出現(xiàn)紊亂。結(jié)果表明在廣泛性焦慮癥中存在三網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部和網(wǎng)絡(luò)之間大規(guī)模的功能連接障礙,這為理解GAD生理病理學(xué)機(jī)制從網(wǎng)絡(luò)分析的角度提供了新的視角。本文揭示了GAD局部腦區(qū)動(dòng)態(tài)功能連接的變化,這可能反映了GAD的關(guān)鍵生理病理學(xué)特征;另一方面使用大尺度功能連接方法探究GAD患者大腦網(wǎng)絡(luò)的空間組織特性。我們的研究將有助提升我們對(duì)GAD神經(jīng)機(jī)制的認(rèn)知,并對(duì)GAD的臨床治療有一定的指導(dǎo)性意義。
【圖文】：

電子科技大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2-2 GAD 患者動(dòng)態(tài)區(qū)域相位同步改變的腦區(qū)定點(diǎn)坐標(biāo)(MNI)Brodmann分區(qū)體素?cái)?shù)目 (X, Y, Z)下回 -45, -3, -36 20 98 t=下回 36, -36, -24 37 147 t=狀核 -15, 12, 18 _ 43 t=腦島 -36, 18, -6 47 39 t=腦島 -39, -33, 24 48 58 t=驗(yàn)采用雙尾雙樣本 T 檢驗(yàn)。T 值為動(dòng)態(tài)區(qū)域相位同步差異腦區(qū)兩組被試的區(qū)都滿足 p < 0.05。

第二章 廣泛性焦慮癥患者局部動(dòng)態(tài)腦功能連接異常研究 相關(guān)性結(jié)果分析相關(guān)性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)前腦島區(qū)域的 DRePS 值與 HAMA 焦慮量分負(fù)相關(guān)關(guān)系（r = 0.3778, p = 0.0063, Bonferroni 校正），，結(jié)果如圖 2-2認(rèn)為 p<0.05/N=0.01 時(shí)的統(tǒng)計(jì)水平（N=5 代表差異 ROI 的數(shù)量）是顯著
【學(xué)位授予單位】：電子科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.72;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 曾強(qiáng);陶建青;梁佳;趙瑋琳;梁仕武;;動(dòng)力學(xué)心理治療廣泛性焦慮的療效觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年10期

2 秦楊;李從陽(yáng);郁可;王慶松;;甲狀腺素或文拉發(fā)辛聯(lián)合帕羅西汀治療難治性抑郁的對(duì)照研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

3 鄒敏;陳岷;徐義;;選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不良反應(yīng)回顧性分析[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2010年07期

4 郭克鋒,郭珊,楊文清,張建設(shè);心理與藥物治療焦慮性神經(jīng)癥的隨機(jī)對(duì)照觀察[J];中國(guó)臨床康復(fù);2004年03期

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1 黃夢(mèng)婷;基于fMRI研究針對(duì)冷疼痛刺激造成的大腦網(wǎng)絡(luò)改變機(jī)制[D];電子科技大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2676826