【摘要】：目的:探討腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者紅細胞分布寬度(red blood cell distribution width,RDW)與心血管(cardiovascular disease,CVD)事件發(fā)生的關(guān)系及預測價值,為臨床干預提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2013年1月至2018年5月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院規(guī)律隨訪的203例PD患者的臨床資料,將PD患者分為低RDW組(RDW15.0%,n=114)和高RDW組(RDW≥15.0%,n=89)兩組。比較兩組間一般資料、臨床指標及CVD事件發(fā)生率,RDW與各指標相關(guān)性使用Spearman相關(guān)分析,采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線并用Log-Rank法比較兩組CVD事件的發(fā)生率,采用多因素Cox回歸分析CVD事件發(fā)生的危險因素。結(jié)果:1.203例PD患者共63例發(fā)生CVD事件,CVD事件的發(fā)生率為31.0%。高RDW組患者(37例)CVD事件高于低RDW組(26例)(?~2=8.224,P=0.004),兩組患者在年齡(t=3.758,P0.001),既往CVD病史(?~2=8.004,P=0.005)中具有統(tǒng)計學意義。2.兩組間在CRP(t=3.395,P=0.001)、Hb(t=-3.281,P=0.001)、ALB(t=-2.687,P=0.008)、PA(t=-3.369,P=0.001)、Fe(t=-2.367,P=0.019)、TSAT(t=-2.928,P=0.004)、24h尿量(t=-3.055,P=0.003)、eGFR(t=-2.706,P=0.007)方面,差異有統(tǒng)計學意義。3.RDW與年齡(r=0.761,P=0.002)、CRP(r=0.712,P=0.014)、既往CVD病史(r=0.438,P0.001)呈正相關(guān),與Hb(r=-0.697,P=0.019)、ALB(r=-0.692,P=0.008)、PA(r=-0.747,P=0.007)、Fe(r=-0.705,P=0.013)、TSAT(r=-0.685,P=0.021)、eGFR(r=-0.639,P=0.023)呈負相關(guān)。4.CVD事件中以充血性心力衰竭最多見,占CVD事件的41.3%,Kaplan-Meier生存曲線顯示高RDW組患者CVD事件發(fā)生率明顯高于低RDW組(Log-Rank檢驗?~2=11.428,P=0.001)。5.多因素Cox回歸分析顯示RDW(RR 2.095,95%CI 1.714-2.561,P0.001)、年齡(RR 1.629,95%CI 1.454-1.826,P0.001)、既往CVD病史(RR 1.699,95%CI 1.296-2.226,P0.001)是PD患者發(fā)生CVD事件的獨立危險因素。結(jié)論:RDW升高是PD患者CVD事件發(fā)生的獨立危險因素,可能對PD患者CVD事件的發(fā)生具有一定的預測價值。
【圖文】：

29.1%）、高血壓（19 例，，9.4%）、多囊腎（3 例，1.4%）及其他原因（16 例，7.9%），見圖1-1。高 RDW 組患者共 89 例，其中男性 46 例，平均年齡（56.97±11.55）歲；低RDW 組患者共 114 例，其中男性 65 例，平均年齡（51.24±10.13）歲。高低 RDW組兩組患者在年齡[（56.97±11.55）歲 vs（51.24±10.13）歲，P＜0.001]、既往 CVD 病史[43 例(48.3%) vs 33 例(28.9%)，P=0.005]、CVD 事件[37 例（41.6%）vs 26 例（22.8%），P=0.004]有統(tǒng)計學意義

圖 4-1 CVD 事件比例表 4-1 兩組患者 CVD 事件比較CVD 事件 低 RDW 組 高 RDW 組 2充血性心力衰竭 9 17 5.621 心肌梗死 1 3 - 腦出血 3 2 0.031 腦梗死 6 7 0.565 心律失常 2 2 0.063 心源性猝死 5 6 0.541 注：“*”表示采用 Fisher 確切概率法。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R54;R692.5

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本文編號：2669255