【摘要】：目的:通過匯總相關(guān)超聲彈性成像和超聲造影診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,對超聲彈性成像和超聲造影運(yùn)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中診斷價(jià)值進(jìn)行綜合分析。方法:設(shè)定英文檢索詞“thyroid nodule”、“ultrasonoelastograph”、“contrast.enhanced ultrasound”檢索Pubmed、MEDLINE,以“甲狀腺結(jié)節(jié)”、“超聲造影”、“超聲彈性成像”為檢索詞檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫,采用模糊檢索策略,檢索范圍涵蓋了2017年7月之前1995年之后公開發(fā)表的與超聲造影與超聲彈性技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)中必須以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),文章中可以分別獲取兩種檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果的真陽性(TP)、假陽性(FP)、真陰性(TN)、假陰性(FN)數(shù)據(jù)四格表的相關(guān)資料,用診斷比值比對納入文獻(xiàn)的異質(zhì)性進(jìn)行檢驗(yàn),用meta分析得到兩種檢查合并診斷效應(yīng)量的合并靈敏度、合并特異度、合并陽性似然比、合并陰性似然比、合并診斷比值比和95%可信區(qū)間CI(credibility interval),;繪制匯總受試者工作特征曲線計(jì)算曲線下面積,最終對超聲彈性成像和超聲造影診斷甲狀腺結(jié)節(jié)診斷效能評價(jià)。結(jié)果:文獻(xiàn)初次篩查共獲取中文文獻(xiàn)44篇,英文文獻(xiàn)6篇;通過閱讀摘要和內(nèi)容最終決定納入中文文獻(xiàn)8篇,英文文獻(xiàn)1篇,共納入914個(gè)結(jié)節(jié)。異質(zhì)性檢驗(yàn):計(jì)算靈敏度對數(shù)與(1-特異性)對數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)P,超聲彈性成像P值0.67和超聲造影P值0.22;以DOR為效應(yīng)量,超聲彈性成像和超聲造影Cochran-Q值是30.91和21.42,P值為0.0001和0.006,I值為61.4和42.3;使用隨機(jī)效應(yīng)模型合并診斷效應(yīng)量:超聲彈性成像合并敏感性和95%CI是0.87(95%CI0.83-0.90),合并特異性和95%CI是0.88(95%CI0.85-0.91)合并陽性似然比和95%CI是6.30(95%CI3.75-10.59),合并陰性似然比和95%CI是0.16(95%CI0.09-0.26),合并比值比和95%CI是44.30(95%CI18.99-103.33);超聲造影合并敏感性和95%CI是0.86(95%CI0.82-0.89),合并特異性和95%CI是0.88(95%CI0.84-0.90)合并陽性似然比和95%CI是5.91(95%CI3.88-9.00),合并陰性似然比和95%CI是0.18(95%CI0.13-0.25),合并比值比和95%CI是36.30(95%CI18.53-71.13);SROC曲線顯示超聲彈性成像和超聲造影Q統(tǒng)計(jì)量是0.8721和0.8583,SROC曲線下面積0.9357和0.9243。敏感性分析選出兩篇文章,亞組分析。結(jié)論:在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中,結(jié)節(jié)1cm,超聲彈性成像診斷效能低于超聲造影,結(jié)節(jié)1cm,超聲彈性成像診斷效能優(yōu)于超聲造影。
【圖文】：

10圖 1 文獻(xiàn)篩選納入路線圖Figure 1 Literature included in the roadmap文章摘要初步納入中文文獻(xiàn) 44 篇、英文文獻(xiàn) 6 篇，通讀全文，選準(zhǔn)的文獻(xiàn)，最終納入中文文獻(xiàn) 8 篇[19-26]英文文獻(xiàn) 1 篇[27]. 納入文數(shù) 50-213 個(gè)，，合計(jì) 914 個(gè)結(jié)節(jié),年齡在 18-72 歲。所有文獻(xiàn)均為回獻(xiàn)參考 QUADAS 量表進(jìn)行質(zhì)量評分，選擇“是”“否”，評分結(jié)果最終納入文獻(xiàn)的基本資料見表 2.研究納入文獻(xiàn)診斷效應(yīng)量數(shù)據(jù)見

超聲彈性成像的DOR森林圖
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2669170