【摘要】：研究背景國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)報(bào)告顯示,2015年我國(guó)阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者人數(shù)以950萬(wàn)居世界第一。與老年人的其它慢性疾病比較,AD為患者帶來(lái)更強(qiáng)烈的照護(hù)需求。中晚期的AD患者中,由于認(rèn)知功能缺損及精神行為癥狀導(dǎo)致的具有挑戰(zhàn)性的行為改變十分常見(jiàn)。挑戰(zhàn)性行為(Challenging Behaviour)指AD患者因認(rèn)知功能下降導(dǎo)致其執(zhí)行預(yù)期行動(dòng)、表達(dá)需求及抑制自己行為的能力受限制而引起的,為患者及照顧者帶來(lái)痛苦并嚴(yán)重影響雙方生活質(zhì)量的行為,并為患者的長(zhǎng)期照護(hù)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。目前,有關(guān)AD患者異常行為的研究多為精神行為的動(dòng)態(tài)觀察及療效評(píng)價(jià),較少關(guān)注由AD患者精神行為所導(dǎo)致的照護(hù)挑戰(zhàn),有關(guān)AD患者挑戰(zhàn)性行為的界定及分級(jí)尚不明確,同時(shí)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)尚缺乏對(duì)其進(jìn)行評(píng)估的工具,并且機(jī)構(gòu)的工作人員尚缺乏對(duì)挑戰(zhàn)性行為進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估和管理的意識(shí)和能力。英國(guó)EsmeMoniz-Cook博士研制的挑戰(zhàn)性行為量表包含AD患者最常發(fā)生的挑戰(zhàn)性行為,可為AD患者的挑戰(zhàn)性行為管理及照護(hù)分級(jí)提供評(píng)估工具,國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)其簡(jiǎn)體中文版的報(bào)道。研究目的1.引進(jìn)和漢化AD患者挑戰(zhàn)性行為量表(Challenging Behaviour Scale,CBS),評(píng)價(jià)簡(jiǎn)體中文版CBS的信效度。2.應(yīng)用漢化的CBS調(diào)查長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)AD患者挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生頻率、照護(hù)挑戰(zhàn)及其影響因素,為對(duì)AD患者挑戰(zhàn)性行為進(jìn)行干預(yù)提供參考依據(jù)。研究方法1.對(duì)CBS英文版進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)試及修正。以CBS為研究對(duì)象,以Cohen-Mansfield激越問(wèn)卷(CMAI)為校標(biāo)工具,采用便利抽樣法選取2017年9月～10月于廣州市2所長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)居住的244例AD患者進(jìn)行調(diào)查。采用項(xiàng)目分析、內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性、重測(cè)效度對(duì)中文版CBS進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。2.采用便利抽樣的方法,選擇2017年10月～2017年12月于廣州市3所長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)居住的340名AD患者作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,分析AD患者挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生率、頻度、難度和照護(hù)挑戰(zhàn)及其影響因素。研究結(jié)果1.漢化修訂的中文版CBS具有良好的鑒別度和同質(zhì)性。經(jīng)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)后,刪除條目25,合并條目4和條目5,合并條目10和條目11。探索性因子分析提取2個(gè)公因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為56.567%,剔除因子載荷0.4的項(xiàng)目,包括第8項(xiàng)和第22項(xiàng)。中文版CBS量表最終剩下20個(gè)項(xiàng)目。中文版CBS校標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.815;內(nèi)容效度為0.945;中文版CBS發(fā)生情況的Cronbach' s aα為0.844,頻度的 Cronbach's α 為 0.868,難度的 Cronbach's α為 0.857,照護(hù)挑戰(zhàn)的 Cronbach's α為0.827;中文版CBS發(fā)生情況的重測(cè)信度為0.709,頻度的重測(cè)信度為0.770,難度的重測(cè)信度為0.736,照護(hù)挑戰(zhàn)的重測(cè)信度為0.827。2.340例長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)AD患者中,99.1%的AD患者存在挑戰(zhàn)性行為及照護(hù)挑戰(zhàn)。在挑戰(zhàn)性行為中,缺乏自我照顧能力的發(fā)生率最高,并為照護(hù)者帶來(lái)的照護(hù)挑戰(zhàn)最大。生活自理能力等級(jí)、是否接受精神科服務(wù)、伴隨疾病種類(lèi)是長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)挑戰(zhàn)性行為照護(hù)挑戰(zhàn)的影響因素。研究結(jié)論1.中文版CBS共有20個(gè)條目,2個(gè)維度(陽(yáng)性癥狀行為和陰性癥狀行為)。中文版CBS具有良好的信效度,適用于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的AD患者。2.廣州市長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)AD患者的挑戰(zhàn)性行為發(fā)生率較高,且普遍存在較高的照護(hù)挑戰(zhàn)。生活自理能力等級(jí)越低、未接受精神科服務(wù),以及伴隨慢性疾病數(shù)量越多的AD患者,其照護(hù)挑戰(zhàn)越大。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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