【摘要】：目的:通過分析膝關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的核磁共振影像表現(xiàn),并與關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)記錄的相應(yīng)資料進(jìn)行對照,從而評估MRI對膝關(guān)節(jié)損傷的影像價(jià)值,為臨床評估膝關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。方法:回顧性收集2017年1月至12月來我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查的患者51例,其中男有20例,女有31例,年齡四分位數(shù)區(qū)間為50-60歲,所有病人都是由于膝關(guān)節(jié)疼痛且無明顯外傷史來就診,膝關(guān)節(jié)的MRI掃描均采用本院常規(guī)膝關(guān)節(jié)掃描序列,關(guān)節(jié)鏡檢查在MRI檢查后1~2周內(nèi)進(jìn)行,影像診斷醫(yī)師需要記錄患者的半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的程度并進(jìn)行分級(jí),以關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷MRI影像分級(jí)的診斷結(jié)果,及MRI診斷半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷總的敏感度,特異度及準(zhǔn)確度,并計(jì)算MRI在關(guān)節(jié)軟骨1/2/3級(jí)損傷診斷中的敏感性,特異性及準(zhǔn)確性,分析MRI在診斷半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷中出現(xiàn)假陽性和假陰性的原因。結(jié)果:以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)記錄為金標(biāo)準(zhǔn),常規(guī)MRI序列對診斷出半月板撕裂的能力較高。MRI對半月板撕裂診斷的敏感性為90%,特異性88.5%,準(zhǔn)確率為89.2%。關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷的總敏感性,特異性及準(zhǔn)確率各為92.9%,81.9%及89.5%,MRI對診斷關(guān)節(jié)軟骨1、2、3級(jí)損傷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確率分別為1級(jí)46.7%,97.2%,94.7%,2級(jí)85.9%,82.3%,84.0%,3級(jí)72.7%,96.8%,92.4%,因此,MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷的影像學(xué)價(jià)值較高,但是對于較低級(jí)別的損傷檢出能力較差。此外,MRI還發(fā)現(xiàn)1例剝脫性骨軟骨炎及所有病人不同部位的軟骨下骨髓異常信號(hào)表現(xiàn),所以,MRI對觀察軟骨下骨病變成為其獨(dú)特的優(yōu)勢。結(jié)論:常規(guī)MRI序列對于半月板和關(guān)節(jié)軟骨的損傷具有較高的影像使用價(jià)值,并且對于診斷損傷具有高敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。然而,檢測低級(jí)別關(guān)節(jié)軟骨損傷能力很差。MRI在軟骨下骨病變的觀察中具有獨(dú)特的優(yōu)勢,可以作為手術(shù)前通過MRI多序列篩查膝關(guān)節(jié)病變的工具。多參數(shù),多方位來顯示損傷受累部位、范圍及程度,有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生在手術(shù)過程中對關(guān)節(jié)鏡的合理應(yīng)用。
【圖文】：

達(dá)到關(guān)節(jié)面緣，半月板形態(tài)正常。其中4個(gè)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為撕裂。Ⅰ/Ⅱ級(jí)損傷。見圖1。圖1a 內(nèi)側(cè)半月板Ⅰ級(jí)損傷 圖1b 內(nèi)側(cè)半月板Ⅱ級(jí)損傷Figure.1a Medial meniscus hasgradeⅠinjury.The posterior horn ofthe medial meniscus showes multiplehigh-signal, which does not reach thesurface of the knee joint. Themeniscus is intact and representsgradeⅠinjury.Figure.1b Medial meniscus hasgradeⅡinjury,The posterior horn ofthe medial meniscus showes ahigh-signal line-like shadow,reaching the joint capsule edge, notreaching the joint surface, and themeniscus was intact, representinggradeⅡinjury

達(dá)到關(guān)節(jié)面緣，半月板形態(tài)正常。其中4個(gè)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)為撕裂。Ⅰ/Ⅱ級(jí)損傷。見圖1。圖1a 內(nèi)側(cè)半月板Ⅰ級(jí)損傷 圖1b 內(nèi)側(cè)半月板Ⅱ級(jí)損傷Figure.1a Medial meniscus hasgradeⅠinjury.The posterior horn ofthe medial meniscus showes multiplehigh-signal, which does not reach thesurface of the knee joint. Themeniscus is intact and representsgradeⅠinjury.Figure.1b Medial meniscus hasgradeⅡinjury,The posterior horn ofthe medial meniscus showes ahigh-signal line-like shadow,reaching the joint capsule edge, notreaching the joint surface, and themeniscus was intact, representinggradeⅡinj
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R684;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 齊滋華;李傳福;張曉明;戴國鋒;;膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2008年01期

2 張敏,李石玲,郭智萍,張偉,馬曉暉,蔡朋利,魏培建,彭志剛,孫英彩,張澤坤;膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的MR診斷及與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對照[J];中華放射學(xué)雜志;2005年07期

3 鄭卓肇,范家棟,謝敬霞;MRI評價(jià)膝關(guān)節(jié)半月板的桶柄狀撕裂[J];中華放射學(xué)雜志;2003年08期

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本文編號(hào)：2666082