【摘要】：[目的]本研究的目的是探究使用3D全景圖像分析技術(shù)與實地居家環(huán)境評估的有效性、可行性和一致性。[方法]選取來自云南省昆明市的4家不同醫(yī)院的康復(fù)科住院腦卒中患者共40例(26男,14女;年齡63.6 ±12.9歲;均為腦卒中后肢體功能障礙者;84%的受試者與親友同住,13%的受試者獨居,3%的受試者住在安置機(jī)構(gòu)或租房;照顧者年齡51.2±10.9歲),這是一項準(zhǔn)實驗研究。由研究者通過預(yù)實驗在實地家訪的基礎(chǔ)上自行設(shè)計出一套3D全景圖像的拍攝方案,用于指導(dǎo)患者家屬拍攝3D全景圖像。對4位作業(yè)治療師進(jìn)行培訓(xùn),用隨機(jī)數(shù)字化將他們兩兩分組,由其各自獨立擔(dān)任3D全景圖像評估者或?qū)嵉丶以L評估者。將40名受試者隨機(jī)均衡地分為兩組,20名受試者的居家環(huán)境由治療師A與D獨立入戶進(jìn)行實地家訪評估,而治療師B與C分別獨立評估3D全景圖像;另20名受試者的居家環(huán)境由治療師B與C獨立入戶進(jìn)行實地家訪評估,而治療師A與D獨立評估3D全景圖像。觀測3D全景圖像評估家庭環(huán)境:由同一組的兩名作業(yè)治療師根據(jù)患者家屬拍出的圖像及提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行家庭環(huán)境評估;對于實地家訪,由另一組的兩名作業(yè)治療師實行傳統(tǒng)的常規(guī)家訪環(huán)境評估,兩種評估方式均使用“居家無障礙設(shè)施及相關(guān)設(shè)備”評估量表。每個住院患者的居家環(huán)境評估都是由四位作業(yè)治療師各自獨立完成,4位評估者有均等的機(jī)會進(jìn)行基于3D全景圖像居家環(huán)境評估方案的評估與實地家訪的評估。采用SPSS軟件進(jìn)行Kappa分析及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(Intra-class correlation coefficient)統(tǒng)計分析。兩種評估方法花費的成本費用采用曼-惠特尼U檢驗(Mann-Whitney U test,又稱“曼-惠特尼秩和檢驗”)統(tǒng)計分析。[結(jié)果]1.住宅大門口:住宅大門口評估共有13個項目,其中NT項目有4項,Kappa值0.6的項目達(dá)到了有效評估中的66.7%,門片過重、明暗度、門前平臺材質(zhì)易滑三個項目的一致性很低,分別為0.042,0.348,0.254,McNemar test p 值為 1。2.住宅內(nèi)通路:有7個項目,其中NT項目有1項,Kappa值0.6的項目達(dá)到了有效評估中的66.6%,McNemartestp值為1,說明在住宅內(nèi)通路評估中,3D全景圖像與家訪評估環(huán)境有較好的一致性。Kappa值0.6的項目主要為明暗度、地面止滑效果不佳。3.浴廁空間:共有30個項目,其中NT項目有4項,Kappa值0.8的項目達(dá)到了有效評估中的69.2%,McNemartestp值0.05,說明在浴廁空間評估中,3D全景圖像與家訪評估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項目主要為浴室地板濕滑、有裝設(shè)洗手臺/洗臉槽但高度不當(dāng)。4.臥室空間:共有7個項目,其中NT項目有1項,Kappa值0.8的項目達(dá)到了有效評估中的66.7%,McNemar test p值0.05,說明在住內(nèi)通路評估中,3D全景圖像與家訪評估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項目主要為臥室明暗度、臥室地板濕滑/地板材質(zhì)不防滑。5.廚房空間:共有9個項目,Kappa值0.8的項目達(dá)到了有效評估中的55.6%,McNemartestp值0.05,說明在住宅內(nèi)通路評估中,3D全景圖像與家訪評估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項目主要為廚房明暗度、地板濕滑/地板材質(zhì)不防滑。6.3D全景圖像評估者與家訪評估者對環(huán)境評定分級的McNemar-BowkerP值與McNemar P值均大于0.05,兩種評估方式對居家環(huán)境評定分級的評估結(jié)果無顯著差異,且一致性較高。7.3D-PhoA 與 OsHA 評估者間信度(ICC)為 0.86((95%CI 0.79-0.91,p0.001)。8.成本經(jīng)濟(jì)效益分析:相比于家訪花費的經(jīng)費成本,3D全景圖像評估的成本將減少68.7%;時間成本方面,3D全景圖像評估的成本將節(jié)省2.3倍。9.患者家屬或照顧者使用3D全景相機(jī)的反饋結(jié)果:35個患者家屬(92.1%)反饋3D全景相機(jī)易于使用,有3個患者家屬(7.9%)反饋3D全景相機(jī)不方便使用(因為藍(lán)牙遙控器沒電了)。共有34個患者家屬(89.5%)回答他們已經(jīng)有過使用手機(jī)相機(jī)的經(jīng)驗。[結(jié)論]在評估家庭環(huán)境中,基于3D全景圖像的居家環(huán)境評估和實地家訪評估相比,在了解受試者居家環(huán)境的家具或設(shè)備上,二者有著中等至較高的一致性,加之3D全景圖像的居家環(huán)境評估具有成本效益的優(yōu)勢,若根據(jù)少部分一致性較低的項目對3D全景圖像拍攝方案進(jìn)行適度改良,完全有可能代替實地家訪評估居家環(huán)境。
【圖文】：

圖１邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａ

（１）邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａｎｏ邋３Ｄ全景相機(jī)，深圳嵐鋒創(chuàng)視網(wǎng)絡(luò)科技有限公司生產(chǎn)。逡逑（見圖１）用于拍攝患者居家環(huán)境；（２）手機(jī)三角支架，用于支撐固定相機(jī)。（見逡逑圖２）；邋（３）鋼卷尺（見圖３）；邋（４）邋Ｌ形木條（（１０ｃｍ邋ｘ邋１０ｃｍ））做參照物（見圖逡逑４）逡逑ｇｍ逡逑Ｍ邐Ｆ２．邋０鏡頭逡逑３邐分辨率邐３０４０邋Ｘ邋１５２０逡逑儲存介質(zhì)邐ＴＦ卡（最大可拓展到６４ＧＢ）逡逑拍攝模式邐拍照模式，錄像模式￣逡逑Ｈ邐７０邋±邋５ｇ邋（包括電池）￣逡逑１１０ｍｍ（Ｄ）邋Ｘ３３ｍｍ（Ｗ）邋Ｘ逡逑尺寸逡逑２１ｍｍ（Ｈ）逡逑￣＂電池容量邐８００ｍＡｈ逡逑圖１邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａｎｏ邋３Ｄ全景相機(jī)逡逑１２逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R493

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2664323