【摘要】：[目的]本研究的目的是探究使用3D全景圖像分析技術(shù)與實(shí)地居家環(huán)境評(píng)估的有效性、可行性和一致性。[方法]選取來(lái)自云南省昆明市的4家不同醫(yī)院的康復(fù)科住院腦卒中患者共40例(26男,14女;年齡63.6 ±12.9歲;均為腦卒中后肢體功能障礙者;84%的受試者與親友同住,13%的受試者獨(dú)居,3%的受試者住在安置機(jī)構(gòu)或租房;照顧者年齡51.2±10.9歲),這是一項(xiàng)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究。由研究者通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)在實(shí)地家訪的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)出一套3D全景圖像的拍攝方案,用于指導(dǎo)患者家屬拍攝3D全景圖像。對(duì)4位作業(yè)治療師進(jìn)行培訓(xùn),用隨機(jī)數(shù)字化將他們兩兩分組,由其各自獨(dú)立擔(dān)任3D全景圖像評(píng)估者或?qū)嵉丶以L評(píng)估者。將40名受試者隨機(jī)均衡地分為兩組,20名受試者的居家環(huán)境由治療師A與D獨(dú)立入戶進(jìn)行實(shí)地家訪評(píng)估,而治療師B與C分別獨(dú)立評(píng)估3D全景圖像;另20名受試者的居家環(huán)境由治療師B與C獨(dú)立入戶進(jìn)行實(shí)地家訪評(píng)估,而治療師A與D獨(dú)立評(píng)估3D全景圖像。觀測(cè)3D全景圖像評(píng)估家庭環(huán)境:由同一組的兩名作業(yè)治療師根據(jù)患者家屬拍出的圖像及提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行家庭環(huán)境評(píng)估;對(duì)于實(shí)地家訪,由另一組的兩名作業(yè)治療師實(shí)行傳統(tǒng)的常規(guī)家訪環(huán)境評(píng)估,兩種評(píng)估方式均使用“居家無(wú)障礙設(shè)施及相關(guān)設(shè)備”評(píng)估量表。每個(gè)住院患者的居家環(huán)境評(píng)估都是由四位作業(yè)治療師各自獨(dú)立完成,4位評(píng)估者有均等的機(jī)會(huì)進(jìn)行基于3D全景圖像居家環(huán)境評(píng)估方案的評(píng)估與實(shí)地家訪的評(píng)估。采用SPSS軟件進(jìn)行Kappa分析及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(Intra-class correlation coefficient)統(tǒng)計(jì)分析。兩種評(píng)估方法花費(fèi)的成本費(fèi)用采用曼-惠特尼U檢驗(yàn)(Mann-Whitney U test,又稱“曼-惠特尼秩和檢驗(yàn)”)統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]1.住宅大門口:住宅大門口評(píng)估共有13個(gè)項(xiàng)目,其中NT項(xiàng)目有4項(xiàng),Kappa值0.6的項(xiàng)目達(dá)到了有效評(píng)估中的66.7%,門片過(guò)重、明暗度、門前平臺(tái)材質(zhì)易滑三個(gè)項(xiàng)目的一致性很低,分別為0.042,0.348,0.254,McNemar test p 值為 1。2.住宅內(nèi)通路:有7個(gè)項(xiàng)目,其中NT項(xiàng)目有1項(xiàng),Kappa值0.6的項(xiàng)目達(dá)到了有效評(píng)估中的66.6%,McNemartestp值為1,說(shuō)明在住宅內(nèi)通路評(píng)估中,3D全景圖像與家訪評(píng)估環(huán)境有較好的一致性。Kappa值0.6的項(xiàng)目主要為明暗度、地面止滑效果不佳。3.浴廁空間:共有30個(gè)項(xiàng)目,其中NT項(xiàng)目有4項(xiàng),Kappa值0.8的項(xiàng)目達(dá)到了有效評(píng)估中的69.2%,McNemartestp值0.05,說(shuō)明在浴廁空間評(píng)估中,3D全景圖像與家訪評(píng)估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項(xiàng)目主要為浴室地板濕滑、有裝設(shè)洗手臺(tái)/洗臉槽但高度不當(dāng)。4.臥室空間:共有7個(gè)項(xiàng)目,其中NT項(xiàng)目有1項(xiàng),Kappa值0.8的項(xiàng)目達(dá)到了有效評(píng)估中的66.7%,McNemar test p值0.05,說(shuō)明在住內(nèi)通路評(píng)估中,3D全景圖像與家訪評(píng)估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項(xiàng)目主要為臥室明暗度、臥室地板濕滑/地板材質(zhì)不防滑。5.廚房空間:共有9個(gè)項(xiàng)目,Kappa值0.8的項(xiàng)目達(dá)到了有效評(píng)估中的55.6%,McNemartestp值0.05,說(shuō)明在住宅內(nèi)通路評(píng)估中,3D全景圖像與家訪評(píng)估環(huán)境有極好的一致性。Kappa值0.6的項(xiàng)目主要為廚房明暗度、地板濕滑/地板材質(zhì)不防滑。6.3D全景圖像評(píng)估者與家訪評(píng)估者對(duì)環(huán)境評(píng)定分級(jí)的McNemar-BowkerP值與McNemar P值均大于0.05,兩種評(píng)估方式對(duì)居家環(huán)境評(píng)定分級(jí)的評(píng)估結(jié)果無(wú)顯著差異,且一致性較高。7.3D-PhoA 與 OsHA 評(píng)估者間信度(ICC)為 0.86((95%CI 0.79-0.91,p0.001)。8.成本經(jīng)濟(jì)效益分析:相比于家訪花費(fèi)的經(jīng)費(fèi)成本,3D全景圖像評(píng)估的成本將減少68.7%;時(shí)間成本方面,3D全景圖像評(píng)估的成本將節(jié)省2.3倍。9.患者家屬或照顧者使用3D全景相機(jī)的反饋結(jié)果:35個(gè)患者家屬(92.1%)反饋3D全景相機(jī)易于使用,有3個(gè)患者家屬(7.9%)反饋3D全景相機(jī)不方便使用(因?yàn)樗{(lán)牙遙控器沒(méi)電了)。共有34個(gè)患者家屬(89.5%)回答他們已經(jīng)有過(guò)使用手機(jī)相機(jī)的經(jīng)驗(yàn)。[結(jié)論]在評(píng)估家庭環(huán)境中,基于3D全景圖像的居家環(huán)境評(píng)估和實(shí)地家訪評(píng)估相比,在了解受試者居家環(huán)境的家具或設(shè)備上,二者有著中等至較高的一致性,加之3D全景圖像的居家環(huán)境評(píng)估具有成本效益的優(yōu)勢(shì),若根據(jù)少部分一致性較低的項(xiàng)目對(duì)3D全景圖像拍攝方案進(jìn)行適度改良,完全有可能代替實(shí)地家訪評(píng)估居家環(huán)境。
【圖文】：

圖１邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａ

（１）邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａｎｏ邋３Ｄ全景相機(jī)，深圳嵐鋒創(chuàng)視網(wǎng)絡(luò)科技有限公司生產(chǎn)。逡逑（見圖１）用于拍攝患者居家環(huán)境；（２）手機(jī)三角支架，用于支撐固定相機(jī)。（見逡逑圖２）；邋（３）鋼卷尺（見圖３）；邋（４）邋Ｌ形木條（（１０ｃｍ邋ｘ邋１０ｃｍ））做參照物（見圖逡逑４）逡逑ｇｍ逡逑Ｍ邐Ｆ２．邋０鏡頭逡逑３邐分辨率邐３０４０邋Ｘ邋１５２０逡逑儲(chǔ)存介質(zhì)邐ＴＦ卡（最大可拓展到６４ＧＢ）逡逑拍攝模式邐拍照模式，錄像模式￣逡逑Ｈ邐７０邋±邋５ｇ邋（包括電池）￣逡逑１１０ｍｍ（Ｄ）邋Ｘ３３ｍｍ（Ｗ）邋Ｘ逡逑尺寸逡逑２１ｍｍ（Ｈ）逡逑￣＂電池容量邐８００ｍＡｈ逡逑圖１邋Ｉｎｓｔａ３６０邋Ｎａｎｏ邋３Ｄ全景相機(jī)逡逑１２逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3;R493

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2664323