【摘要】：目的:應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)評價蒽環(huán)類藥物(ATC)對多發(fā)性骨髓瘤患者右室功能的影響,探討對蒽環(huán)類藥物所致的右室功能減低更為準確和靈敏的參數(shù),為臨床早期評估化療患者右室功能提供更有價值的測量方法。方法:41例(LVEF≥55%)采用多柔比星脂質(zhì)體為主的PAD方案化療的多發(fā)性骨髓瘤患者,分別于化療2周期后、4周期后、6周期后行經(jīng)胸二維超聲心動圖檢查,獲得左室射血分數(shù)(LVEF),右室舒張末面積(RVEDA),右室收縮末面積(RVESA),右室面積變化分數(shù)(RVFAC),三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE),三尖瓣口舒張期E峰值、A峰值,組織多普勒成像(TDI)用于獲得三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Sm)及舒張早、晚期峰值速度(Em、Am),舒張早期三尖瓣血流峰速度/舒張早期三尖瓣環(huán)峰速度(E/Em)值,測量和記算左、右室Tei指數(shù),應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)(2DSTE)獲得右室整體縱向應(yīng)變(RVGLS),20例健康者作為對照。結(jié)果:與健康對照組相比,RVGLS隨化療周期的延長而下降,E/Em則持續(xù)增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在化療2、4、6周期后,TDI的各項參數(shù)及右室面積參數(shù)與對照組相比沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異;TAPSE在化療6周期后減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;RVGLS與藥物累積劑量呈顯著負相關(guān)(r=-0.799,P=0.000),且相關(guān)程度要高于常規(guī)二維超聲及TDI所獲得的參數(shù),E/Em在ROC曲線下的面積為0.995(P=0.000),以5.22為截斷值,敏感性為93.7%,特異性為100%。結(jié)論:超聲心動圖可用于臨床評估蒽環(huán)類藥物化療患者右室功能,RVGLS、E/Em、TAPSE可更好的早期評價右室功能變化。
【圖文】：

圖 1 ROC 曲線分析 3 討蒽環(huán)類化合物引起的心肌改變是劑量它們會刺激空泡腫脹向肌原纖維紊亂和心過 caspase-3 依賴機制誘導(dǎo)心肌細胞凋亡成過程，從而引起 DNA 損傷。此外，ATC的形成，增加了心肌細胞中氧化損傷的蛋Tanindi 等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，與化療前著下降，本研究發(fā)現(xiàn) TAPSE、E 峰/A 峰在人研究結(jié)果不完全相同，可能與 TAPSE 易

3）今后會收集更多樣本，并且對病例組患者進行更長周期、甚至化療結(jié)內(nèi)的隨訪、觀察，以驗證本研究結(jié)論。4 結(jié) 論上所述，ATC 化療后 LVEF 維持正常（≥55%）的患者，右室功能已經(jīng)出變，，其收縮功能和舒張功能均出現(xiàn)下降，且舒張功能及 2DSTE 相關(guān)參數(shù)TDI 的相關(guān)參數(shù)。因此，超聲心動圖可早期評價 ATC 對右室功能造成的損E/Em 及 RVGLS 在化療早期即可監(jiān)測到患者右室功能的變化，有較高的早。本研究存在隨訪時間短、病例數(shù)量少等不足，今后需進一步研究。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R540.45;R733.3

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鐘敬泉,張運;右室功能的評價及臨床意義[J];心功能雜志;1998年01期

2 王慎原;吸入氧化氮對ARDS時右室功能的作用[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;1995年04期

3 OlderrshawP ,曲寶戈;右室功能的評價及其在臨床實踐中的作用[J];臨床薈萃;1993年Z3期

4 羅俊;吉開勝;;右室功能評價及其臨床意義[J];心血管病學(xué)進展;1993年05期

5 李敬連;;右室分流術(shù)對右室功能的評價[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1987年02期

6 顧偉禮;;為右室功能衰竭者合理選擇輔助裝置[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1987年02期

7 江邦裕;;右室輔助循環(huán)治療實驗性右室功能不全[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1987年06期

8 譚樸泉;肺動脈高壓和右室功能的非損傷性檢查[J];實用內(nèi)科雜志;1988年11期

9 馬傳桃;許建平;李云霞;;豚鼠離體作功右室功能及其自然衰退[J];中國應(yīng)用生理學(xué)雜志;1989年04期

10 尹林;二維超聲心動圖測定心臟右室功能[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1989年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李光源;孔凡鑫;王永槐;關(guān)正宇;馬春燕;楊軍;;不同心電圖亞型的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者的右室功能評估[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十四屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

2 孫海燕;黃福光;王亮;;實時三維超聲心動圖評價法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)前后右室功能變化[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

3 耿世釗;吳山;章新新;何怡華;;體表2-D超聲心動圖測量右室功能及其正常值范圍初探[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

4 曾德才;陳輝;蔣春蘭;吳棘;;超聲心動圖監(jiān)測兔慢性肺動脈高壓模型肺血流動力學(xué)及右室功能變化[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十三屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2016年

5 馬世霞;賈武梅;阿秀萍;;右室Tei指數(shù)在慢性肺源性心臟病中的診斷價值[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 蔣賢輝;趙博文;王蓓;潘美;許立龍;童文靜;徐珂;;三尖瓣瓣環(huán)運動位移定量評價正常中晚孕胎兒右室功能[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 王亞非;李志遠;欒艷霞;;左室E/e比例增大與右室功能損傷的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

8 葛貽瓏;陳衛(wèi)華;任苓;吳國斌;葉軍;游宇光;凌月蓉;肖文勝;;DTI定量三尖瓣瓣環(huán)運動對慢性肺心病右室功能的評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

9 郭顯峰;趙博文;邱俊芬;王蓓;彭曉慧;潘美;孫曉露;;解剖M型超聲心動圖測量中晚孕正常胎兒三尖瓣環(huán)位移評價胎兒右室功能的研究[A];2014年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

10 葉軍;肖菊花;任苓;徐t ;葛貽瓏;游宇光;陳衛(wèi)華;;TEI指數(shù)對原發(fā)性高血壓患者右室功能的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 王振嶺;完全矯正型大動脈轉(zhuǎn)位患者肺癌切除成功[N];保健時報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 侯海軍;速度向量成像技術(shù)評估右室功能的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2008年

2 李玉曼;超聲斑點追蹤成像技術(shù)評價法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)前后右室局部心肌及整體功能的臨床應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 孫欣;綜合指標提高超聲對心臟再同步化治療的預(yù)測價值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張曉麗;超聲心動圖評價蒽環(huán)類藥物對右室功能的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 陳輝;超聲心動圖評價塵肺病壹期患者右室功能及罹患右室功能不全的影響因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

3 韓雨農(nóng);RT-3DE技術(shù)評價慢性腎臟病患者右室功能[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2018年

4 曾德才;超聲心動圖定量評價急性肺栓塞右室功能的實驗研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

5 汪紅瑤;二維斑點追蹤成像評價乳腺癌患者化療后右室功能的改變[D];南昌大學(xué);2018年

6 夏雪;超聲心動技術(shù)對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征右室功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 孫終霞;實時三維超聲心動圖評價中晚妊期正常胎兒右室功能[D];浙江大學(xué);2010年

8 尹洪寧;組織多普勒技術(shù)在急性肺動脈栓塞患者右室功能評價中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

9 孟亦真;左心功能對超聲心動圖評價右室功能參數(shù)的影響[D];華北理工大學(xué);2016年

10 宮穎;血漿氨基末端—腦鈉肽前體、肌鈣蛋白I、纖維凝血酶原片段1+2的測定對肺栓塞的診斷價值[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2012年

本文編號：2663645