發(fā)布時(shí)間：2020-05-12 11:22

【摘要】：背景:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CAHD)的發(fā)病率和死亡率近年來呈逐年增高的趨勢(shì),其發(fā)病的年齡更是朝年輕化方向發(fā)展,目前已經(jīng)逐漸超過了癌癥對(duì)于人類的危害,可謂是人類的頭號(hào)殺手。因此,CAHD的早期診斷、早期治療以及預(yù)防就顯得極為重要。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(CAAS)與頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)之間有著相似的危險(xiǎn)因素和病理生理基礎(chǔ)。近年來有研究證實(shí)二者之間存在著必然的聯(lián)系。目前CAHD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影(CAG),然而因其為有創(chuàng)性檢查及具有相對(duì)較高的風(fēng)險(xiǎn)性,因此限制了CAG的廣泛運(yùn)用。最近有研究表明,對(duì)CAHD患者進(jìn)行頸部血管超聲檢查可以幫助評(píng)估其冠狀動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度。目的:本文通過對(duì)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者和正常對(duì)照組的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較與分析,來探討CAS與CAHD的相關(guān)性。方法:選取2017年1月至2017年12月間就診于中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)CAG證實(shí)為冠心病的患者94例(冠心病組),其中男性58例,女性36例,年齡37-89歲,平均(61.5±5.4)歲。以CAG的結(jié)果為依據(jù),將冠心病組的患者分為單支、雙支及多支病變組。其中單支病變組22例,雙支病變組34例,多支病變組38例。對(duì)照組(非冠心病組)85例,其中男性52例,女性33例,年齡39-85歲,平均(56.7±6.3)歲,且均經(jīng)CAG、心肌灌注顯像、CT或其他相關(guān)檢查排除冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂癥等心腦血管疾病。并對(duì)所有受檢者行頸動(dòng)脈超聲檢查,觀察受檢者頸總動(dòng)脈(CCA)、頸外動(dòng)脈(ECA)近端、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)膨大處以及ICA近端的血管壁情況,觀察頸動(dòng)脈有無IMT增厚以及斑塊形成。同時(shí)記錄受檢者頸動(dòng)脈IMT、斑塊的大小、部位、回聲及數(shù)量等。結(jié)果:(1)冠心病組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.85%,顯著高于對(duì)照組的27.06%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)冠心病組和對(duì)照組中的頸動(dòng)脈斑塊均以低回聲斑塊最為多見,冠心病組頸動(dòng)脈斑塊中低回聲斑塊占41.80%,混合回聲斑占27.51%,強(qiáng)回聲斑占14.29%,等回聲斑塊占16.40%;對(duì)照組低回聲斑塊占35.14%,混合回聲斑占27.03%,強(qiáng)回聲斑占16.22%,等回聲斑塊占21.62%。(3)冠狀動(dòng)脈的病變支數(shù)與頸動(dòng)脈斑塊的回聲類型無相關(guān)性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.69)。(4)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)(r=0.76),隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加,頸動(dòng)脈IMT也隨之增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單支病變組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為77.27%(17/22)、雙支病變組為79.41%(27/34)、多支病變組為84.21%(32/38),雙支病變組及多支病變組的患者頸動(dòng)脈斑塊數(shù)及斑塊發(fā)生率均高于單支病變組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與Crouse積分呈正相關(guān)(r=0.68),冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.75)。與單支病變組比較,雙支病變組和三支病變組的Crouse積分及Gensini評(píng)分均明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:CAS與CAHD之間具有良好的相關(guān)性,頸動(dòng)脈超聲可以無創(chuàng)評(píng)估CAHD的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2660140