【摘要】：背景:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAHD)的發(fā)病率和死亡率近年來呈逐年增高的趨勢,其發(fā)病的年齡更是朝年輕化方向發(fā)展,目前已經(jīng)逐漸超過了癌癥對于人類的危害,可謂是人類的頭號殺手。因此,CAHD的早期診斷、早期治療以及預(yù)防就顯得極為重要。冠狀動脈粥樣硬化(CAAS)與頸動脈粥樣硬化(CAS)之間有著相似的危險因素和病理生理基礎(chǔ)。近年來有研究證實二者之間存在著必然的聯(lián)系。目前CAHD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影(CAG),然而因其為有創(chuàng)性檢查及具有相對較高的風(fēng)險性,因此限制了CAG的廣泛運用。最近有研究表明,對CAHD患者進行頸部血管超聲檢查可以幫助評估其冠狀動脈疾病的嚴重程度。目的:本文通過對冠狀動脈造影確診為冠心病的患者和正常對照組的患者進行頸動脈超聲檢查,并對其結(jié)果進行比較與分析,來探討CAS與CAHD的相關(guān)性。方法:選取2017年1月至2017年12月間就診于中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)CAG證實為冠心病的患者94例(冠心病組),其中男性58例,女性36例,年齡37-89歲,平均(61.5±5.4)歲。以CAG的結(jié)果為依據(jù),將冠心病組的患者分為單支、雙支及多支病變組。其中單支病變組22例,雙支病變組34例,多支病變組38例。對照組(非冠心病組)85例,其中男性52例,女性33例,年齡39-85歲,平均(56.7±6.3)歲,且均經(jīng)CAG、心肌灌注顯像、CT或其他相關(guān)檢查排除冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂癥等心腦血管疾病。并對所有受檢者行頸動脈超聲檢查,觀察受檢者頸總動脈(CCA)、頸外動脈(ECA)近端、頸內(nèi)動脈(ICA)膨大處以及ICA近端的血管壁情況,觀察頸動脈有無IMT增厚以及斑塊形成。同時記錄受檢者頸動脈IMT、斑塊的大小、部位、回聲及數(shù)量等。結(jié)果:(1)冠心病組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.85%,顯著高于對照組的27.06%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(2)冠心病組和對照組中的頸動脈斑塊均以低回聲斑塊最為多見,冠心病組頸動脈斑塊中低回聲斑塊占41.80%,混合回聲斑占27.51%,強回聲斑占14.29%,等回聲斑塊占16.40%;對照組低回聲斑塊占35.14%,混合回聲斑占27.03%,強回聲斑占16.22%,等回聲斑塊占21.62%。(3)冠狀動脈的病變支數(shù)與頸動脈斑塊的回聲類型無相關(guān)性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.69)。(4)冠狀動脈病變支數(shù)與頸動脈IMT呈正相關(guān)(r=0.76),隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加,頸動脈IMT也隨之增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單支病變組頸動脈斑塊發(fā)生率為77.27%(17/22)、雙支病變組為79.41%(27/34)、多支病變組為84.21%(32/38),雙支病變組及多支病變組的患者頸動脈斑塊數(shù)及斑塊發(fā)生率均高于單支病變組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)冠狀動脈病變支數(shù)與Crouse積分呈正相關(guān)(r=0.68),冠狀動脈病變支數(shù)與Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.75)。與單支病變組比較,雙支病變組和三支病變組的Crouse積分及Gensini評分均明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:CAS與CAHD之間具有良好的相關(guān)性,頸動脈超聲可以無創(chuàng)評估CAHD的嚴重程度。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R445.1

【參考文獻】

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1 楊欣;丁毅;;頸動脈粥樣硬化危險因素及意義的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年02期

2 程頤;高軍毅;高懷民;;頸動脈粥樣斑塊及hs-CRP與ACS患者冠脈狹窄程度的相關(guān)性分析[J];河北醫(yī)學(xué);2014年05期

3 傅陽;李擁軍;李濤;尹洪寧;谷新順;魏志敏;李偉;;頸動脈超聲Crouse積分法評價頸動脈斑塊與血壓、血脂及血尿酸的關(guān)系[J];臨床薈萃;2014年04期

4 湯克虎;張琪;高俊峰;莫華;任進平;吳玉國;;冠心病患者的血漿BNP水平分析[J];首都醫(yī)藥;2012年14期

5 吳明祥;陳運枝;方麗婭;楊遇春;;頸動脈粥樣硬化與不同類型冠心病的相關(guān)性分析[J];中國動脈硬化雜志;2011年09期

6 趙成軍,孫冬冬,賈如意;頸動脈粥樣硬化與冠心病[J];醫(yī)學(xué)綜述;2005年03期

7 楊波,智光,徐勇,杜錦;頸動脈粥樣硬化與冠心病及其危險因素的關(guān)系[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2003年04期

8 ;血管超聲檢查指南[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2009年10期

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本文編號：2660140