【摘要】：目的:通過統(tǒng)計分析于本院使用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣患者的病原菌分布及相關(guān)臨床特征,為呼吸機相關(guān)性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的早期預(yù)防和治療提供參考性依據(jù)。方法:收集我院2015年9月1日至2016年8月31日于本院住院治療期間應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機患者的臨床資料和分離出的296株病原菌及藥敏試驗結(jié)果等資料進行回顧性分析。采取Excel 2003及SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,了解標(biāo)本來源、病原微生物分布特點及耐藥性情況,對患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、侵襲性操作(保留胃管、導(dǎo)尿管及深靜脈置管)、機械通氣時間、住院時間等臨床資料進行分析,歸納患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的影響因素。結(jié)果:共計751人次使用呼吸機,其中應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣患者為664人次,呼吸性相關(guān)性肺炎發(fā)生率為37.86%。分離病原菌菌株296株,樣本標(biāo)本主要來源于痰(82.09%)、血液(7.09%)、尿液(2.70%)、氣管插管(2.36%)、腦脊液(2.36%)和其他標(biāo)本(3.38%)。其中,革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占84.80%、6.42%和8.78%;藥敏實驗結(jié)果表明,革蘭陰性菌中占前四位的依次為鮑曼不動桿菌74株(25.00%)、銅綠假單胞菌65株(21.96%)、肺炎克雷伯菌21株(7.09%)和大腸埃希菌17株(5.74%);革蘭陽性菌主要以金黃色葡萄球菌為主,共16株(5.41%);真菌主要包括白假絲酵母菌11株(占3.72%)、光滑假絲酵母菌9株(占3.04%)、熱帶(副熱帶)假絲酵母菌4株(1.35%),此外為其他真菌2株(0.68%)。單因素Logistic回歸分析得出VAP相關(guān)危險因素主要包括:病人的意識狀態(tài)、留置胃管、保留導(dǎo)尿、抗生素使用超過7日、抗生素使用超過3種、機械通氣時間的延長、重癥監(jiān)護室住院日及總住院日的延長。進一步多元Logistic回歸分析得出患者意識狀態(tài)、抗生素應(yīng)用超過7日及機械通氣時間延長為呼吸機相關(guān)性肺炎的獨立危險因素。結(jié)論:接受呼吸機治療的患者所感染病原菌以革蘭陰性菌為主,患者的意識狀態(tài)、抗生素應(yīng)用超過7日及機械通氣時間延長是呼吸機相關(guān)性肺炎的獨立危險因素。了解病原菌的耐藥特點及相關(guān)危險因素,為臨床選擇抗菌藥物提供參考依據(jù)和指導(dǎo)。
【圖文】：

圖 1 鮑曼不動桿菌的耐藥率（%）Figure1 Drug resistance rate ofAcinetobacter baumannii（%）銅綠假單胞菌主要對頭孢曲松和頭孢噻肟表現(xiàn)出相對較強的耐藥性，為 92.31%、89.23%，對阿米卡星、妥布霉素、慶大霉素、頭孢吡肟

圖 2 銅綠假單胞菌的耐藥率（%）Figure2 Drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa（%）炎克雷伯菌主要對頭孢曲松、頭孢噻肟和頭孢哌酮/舒巴坦表現(xiàn)出相性，耐藥率分別為 52.38%、52.38%、50.00%，，對于頭孢吡肟、亞胺
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.1;R446.5

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本文編號：2656691