【摘要】：目的回顧性分析64排螺旋CT動態(tài)增強檢查對胃癌術(shù)前TNM分期評估的臨床價值,并與2010年第7版美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)病理標準對照,評估其對拉薩地區(qū)胃癌患者術(shù)前臨床TNM分期的價值,為胃癌術(shù)前選擇治療方案提供有力的支持。方法收集2016年7月至2017年5月西藏自治區(qū)人民醫(yī)院被臨床確診胃癌且術(shù)前行多排螺旋MDCT增強掃描并有病理TNM分期結(jié)果的住院病人54例。所有患者均行病灶切除。治療方式采用臨床醫(yī)生綜合考慮的符合患者的手術(shù)方式,常規(guī)清除轉(zhuǎn)移及可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)并進行病理分期。檢查前患者禁食禁水,無禁忌癥者掃描前12小時口服消旋山莨菪堿片20mg以減少胃蠕動。檢查前5min喝水800-1000ml使胃腔充盈。根據(jù)臨床需要性CT增強檢查,原始數(shù)據(jù)的診斷為由兩位副高級職稱的放射科診斷醫(yī)師共同閱片,兩位醫(yī)生未被告知患者病情,如過程中產(chǎn)生異議則協(xié)商后達成一致意見或剔除。評價內(nèi)容包括胃癌的強化方式及程度、鄰近淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移的部位、腫瘤的長短徑、Borrmann分型。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包統(tǒng)計分析。計量資料描述采用均數(shù)±標準差(M±SD),計數(shù)資料描述采用率、構(gòu)成比。一致性分析采用KAPPA檢驗,當kappa0.75為一致性好,kappa 0.75-0.40為一致性較好,kappa0.40為一致性差。所有分析均采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準α=0.05,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果(1)T1病理分期1例,T2病理分期10例,T3病理分期17例,T4病理分期26例,靈敏度分別為50%、60%、76.5%、73.1%,總的靈敏度為53.7%,KAPPA系數(shù)為0.569,P=0.003。N病理分期為N0期為5例,N1期18例,N2期10例,N3a期17例,N3b期4例,靈敏度分別為60.0%、61.0%、40.0%、23.0%、75.0%,總的靈敏度46.0%,KAPPA系數(shù)為0.297,P=0.003。M0期為42例,M1期為12例,靈敏度分別為95.0%、91.0%,總的靈敏度為96.0%,KAPPA系數(shù)為0.844為一致性好,P=0.000。(4)本組數(shù)據(jù)的發(fā)病部位分布于胃的各個部位,其中以胃竇部及胃小彎為主,共有34例、11例,分別占63%、20.4%,另外賁門5例,占9.3%,余下病例發(fā)病部位為胃底3例,占5.6%、胃大彎1例,占1.9%。54例病人中Borrmann分型浸潤潰瘍型19例,結(jié)節(jié)型18例,局限潰瘍型11例及彌漫浸潤性5例。病灶的平均長徑為(6.07±2.74)cm,平均短徑為(1.68±1.04)cm。結(jié)論(1)本研究數(shù)據(jù)中T2靈敏度較低,T3、T4期較高,T1期略高,但要結(jié)合其它檢查方式綜合考慮,對臨床制定治療方案有較高的使用價值。N期一致性較低,但是其中也有如N3b期、N1期及N0期準確率相對較高。對N期的臨床評估具有參考意義,同時也可以作為術(shù)后隨診的主要檢查方式。M期重CT增強檢查能很好的顯示腫瘤的轉(zhuǎn)移灶,可以為臨床提供較好的治療方案,意義明顯。
【學位授予單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R730.44;R735.2

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本文編號：2655343