【摘要】：目的本研究針對外周靜脈輸液引起的滲出及外滲,在河南省開展調(diào)查采集數(shù)據(jù),并通過調(diào)查結(jié)果分析、文獻(xiàn)回顧、專家小組討論等方法制定外周靜脈輸液致滲出及外滲的預(yù)防對策,以期有效降低輸液患者滲出及外滲的發(fā)生率。方法1.外周靜脈輸液致滲出及外滲的發(fā)生現(xiàn)狀調(diào)查:抽取了河南省內(nèi)19家醫(yī)院中采用一次性輸液鋼針和靜脈留置針輸液的14164名住院患者。采用文獻(xiàn)回顧及專家小組論證法制定病歷報告表,調(diào)查外周靜脈導(dǎo)管的輸液情況以及滲出及外滲的發(fā)生現(xiàn)狀。病歷報告表由參與調(diào)查科室的靜療調(diào)查員填寫,研究者在調(diào)查前對所有的靜療調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),詳細(xì)解釋研究的目的、調(diào)查表的內(nèi)容及調(diào)查方法,調(diào)查結(jié)束后由研究者進(jìn)行回收。2.外周靜脈輸液致滲出及外滲的預(yù)防對策:通過前期調(diào)查、文獻(xiàn)回顧形成對策初稿。進(jìn)行兩次專家小組的現(xiàn)場討論,初步形成外周靜脈輸液致滲出及外滲的預(yù)防護(hù)理對策。3.數(shù)據(jù)分析:采用EpiData 3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。采用頻數(shù)、百分比對入組患者的一般資料、輸液情況進(jìn)行統(tǒng)計描述;采用率、χ2檢驗、Fisher確切概率法、Logistic回歸對患者輸液滲出及外滲的發(fā)生率以及相關(guān)因素進(jìn)行分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.本研究的入組患者中,14歲以下和60歲以上人群為本研究的主要人群。本次調(diào)查中,使用較多的外周靜脈導(dǎo)管為靜脈留置針(53.01%);最常用的輸液部位為上肢靜脈(90.23%);89.90%的患者采用的靜脈滴入的方式進(jìn)行輸液;一次性輸液鋼針輸液時長為0.15h~4.9h,靜脈留置針的留置時間為0.15h~220h,其中大于96h的例數(shù)占比為7.19%。臨床中最常用的一次性輸液鋼針型號為5.5號,靜脈留置針型號為24G。另外,20.86%的患者均采用了靜脈留置針輸注了腐蝕性藥物。2.觀察期間共發(fā)生373例滲出或外滲,其中滲出185例,外滲188例。總發(fā)生率為2.63%(373/14164),其中滲出率為1.65%(185/11209),外滲率為6.36%(188/2955)。不同科室患者滲出及外滲的發(fā)生率不同,其中兒童重癥監(jiān)護(hù)室的患兒滲出及外滲發(fā)生率較高為14.82%;以患者是否發(fā)生滲出及外滲作為因變量,作單因素分析,有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為:年齡、陪護(hù)、導(dǎo)管類型、導(dǎo)管型號、輸液部位、輸液方式、輸液總量、是否輸入腐蝕性藥物(P0.05)。3.以患者是否發(fā)生滲出及外滲作為因變量,單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量。采用Logistic回歸分析,其中年齡、陪護(hù)、導(dǎo)管型號、輸液部位、輸入方式、輸液總量、是否輸入腐蝕性藥物7個因素進(jìn)入方程。其中,年齡、陪護(hù)、導(dǎo)管型號、輸液部位是滲出及外滲的保護(hù)因素。輸入方式、輸液總量、輸入腐蝕性藥物是滲出及外滲的危險因素。結(jié)論患者外周靜脈輸液致滲出及外滲的發(fā)生率較高且受多種因素影響。目前,臨床中仍存在靜脈導(dǎo)管選擇不當(dāng)、導(dǎo)管留置時間過長等現(xiàn)象,護(hù)士對靜脈輸液的相關(guān)知識存在認(rèn)知不足。故建議醫(yī)院管理者對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn),強化其滲出及外滲的預(yù)防護(hù)理知識,以期有效降低輸液患者滲出及外滲的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R472

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2655143