【摘要】：目的:總結(jié)乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤的乳腺X線、超聲和MRI的影像學(xué)特征,探究聯(lián)合應(yīng)用三種影像對乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤進(jìn)行鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:收集2016年9月至2017年9月在遼寧省腫瘤醫(yī)院手術(shù)并經(jīng)病理證實的乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤共60例,其中,乳腺葉狀腫瘤的患者32例,乳腺纖維腺瘤的患者28例,均為女性,年齡21-66歲,平均44.9±9.5歲。乳腺X線檢查采用美國GE seno DS全數(shù)字乳腺X線機(jī),常規(guī)取內(nèi)外側(cè)斜位(MLO)及頭尾位(CC),記錄所有顯示的病變大小、形狀、邊緣、密度、鈣化有無及類型。超聲檢查采用Siemens S2000超聲診斷儀,探頭頻率為4-9MHz,選擇乳腺條件檢查。常規(guī)掃查雙乳、雙側(cè)腋窩。二維觀察病變大小、形狀、邊緣、內(nèi)部回聲模式及后方回聲;彩色多普勒血流顯像觀察病變內(nèi)血流形態(tài)、走行以及分級。MRI檢查采用美國GE Signa HDxt 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描機(jī),使用乳腺相控陣表面線圈,掃描時以橫軸位為主,矢狀為輔,進(jìn)行平掃、動態(tài)增強(qiáng)與減影成像,觀察病變大小、形狀、邊緣、T2WI脂肪抑制信號表現(xiàn)、病灶的時間-信號強(qiáng)度曲線類型,測量ADC值。將多期掃描原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入Omni-Kinetics軟件(GE Healthcare)的線性參照區(qū)域模型(LRRM),得到容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)及血管外細(xì)胞外間隙容積比(Ve)等指標(biāo)。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,比較乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤在X線、超聲和MRI影像特征上的差異。P0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P≥0.05提示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。葉狀腫瘤組和纖維腺瘤組之間的乳腺X線、超聲及MRI影像學(xué)特征比較,單因素采用?2檢驗(Fisher精確概率法),多因素分析采用logistic回歸分析。兩組腫瘤的ktrans值、Kep值、Ve值和ADC值比較采用t檢驗,如果符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;非正態(tài)分布,以中位數(shù)(四分位距)表示。結(jié)果:依據(jù)單因素分析,葉狀腫瘤和纖維腺瘤在三種影像學(xué)檢查上大小、形狀和邊緣的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在超聲影像上內(nèi)部回聲和血流分級表現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在MRI影像上T2WI脂肪抑制信號表現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。依據(jù)多因素分析,超聲上血流分級對鑒別診斷乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤意義較大;三項多因素分析指標(biāo)聯(lián)合鑒別診斷兩組腫瘤總體準(zhǔn)確度為81.4%。結(jié)論:乳腺葉狀腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性。單一影像學(xué)檢查術(shù)前診斷符合率較低,應(yīng)綜合考慮乳腺X線、超聲及MRI的影像學(xué)特征,特別是超聲上血流分級的征象。包含多種影像診斷指征的綜合分析有助于提高乳腺葉狀腫瘤和纖維腺瘤的影像鑒別診斷準(zhǔn)確率,具有明顯的臨床實用價值。
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文無 26（81.20%） 25（89.29%）注：aChi-square test，，bFisher’s exact test.根據(jù)表 1 可知，葉狀腫瘤和纖維腺瘤在病變最大徑、病變形狀與病變邊緣上有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（圖１）；葉狀腫瘤和纖維腺瘤在病變密度和鈣化無及類型上未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文變回聲模式與病變血流分級上具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（圖２－４）；腫瘤和纖維腺瘤在病變后方回聲上未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）（圖５）。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.9;R445;R730.44

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本文編號：2653202