發(fā)布時(shí)間：2020-05-07 13:28

【摘要】：目的:分析異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后遲發(fā)性出血性膀胱炎(Late Onset Hemorrhagic Cystitis,LOHC)的發(fā)生與早期免疫重建的關(guān)系。方法:回顧性分析2014-01-01至2018-10-31于我院血液內(nèi)科行異基因造血干細(xì)胞移植且清髓性預(yù)處理方案均含有ATG/ATG-f的患者110例,發(fā)生LOHC 27例納入LOHC組,未發(fā)生LOHC的83例中,以年齡、性別、疾病緩解狀態(tài)配對(duì)選擇對(duì)照組病例54例。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)移植后+30d、+60d、+90d外周血CD3+、CD4+、初始CD4+、記憶CD4+、CD8+、初始CD8+、記憶CD8+、Treg、CD19+B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞、初始B、記憶B等12個(gè)亞群淋巴細(xì)胞絕對(duì)值。定義I-II度LOHC為輕度,III-IV度LOHC為重度。結(jié)果:1 LOHC發(fā)生的中位時(shí)間為移植后+25.5d(+14d-+54d)。2 LOHC組與對(duì)照組免疫重建2.1 T細(xì)胞亞群的重建移植后+30d、+60d LOHC組的T細(xì)胞亞群水平與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但+90d初始CD4+、初始CD8+細(xì)胞水平低于對(duì)照組(0.55±0.47/ul vs 64.29±283.20/ul,P=0.040;156.09±142.51/ul vs370.33±300.23/ul,P=0.016),CD8+、記憶CD8+細(xì)胞水平高于對(duì)照組(1228.18±1612.52/ul vs 880.48±337.25/ul,P=0.047;701.67±1096.51/ul vs460.00±263.36/ul,P=0.052)。2.2 CD19+B細(xì)胞亞群的免疫重建移植后+30d,LOHC組的CD19+B細(xì)胞、初始B細(xì)胞水平高于對(duì)照組(60.10±114.48/ul vs 31.09±54.69/ul,P=0.048;63.34±136.80/ul vs26.56±51.07/ul,P=0.030),但在+90d LOHC緩解后其水平又低于對(duì)照組(43.96±52.91/ul vs 65.95±62.08/ul,P=0.004;41.11±54.49/ul vs59.82±57.55/ul,P=0.003),此時(shí)的記憶B和未成熟B細(xì)胞水平也低于對(duì)照組(4.35±5.63/ul vs 38.34±151.72/ul,P=0.022;0.54±0.72/ul vs66.51±282.72/ul,p=0.003),其中未成熟B細(xì)胞水平在+60d就已經(jīng)低于對(duì)照組(0.96±1.28/ul vs 8.20±16.00/ul,P=0.017)。3輕、重度LOHC的免疫重建3.1 T細(xì)胞亞群的重建移植后+90天內(nèi)輕度LOHC組的CD3+、CD4+、記憶CD4+、CD8+、記憶CD8+T細(xì)胞整體水平高于重度LOHC組和對(duì)照組(P0.05),后兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。重度LOHC組初始CD8+T細(xì)胞的水平低于輕度HC組和對(duì)照組(P0.05),后兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。移植后+60d重度LOHC組的Treg細(xì)胞水平高于對(duì)照組(33.26±82.87/ul vs 12.03±33.94/ul,P=0.049)。+90d重度LOHC組的T細(xì)胞亞群水平均低于輕度LOHC組和對(duì)照組(P0.05),而后者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3.2 CD19+B細(xì)胞亞群的重建移植后+30d輕度LOHC組CD19+B細(xì)胞、初始B細(xì)胞水平高于對(duì)照組(123.34±184.82/ul vs 37.18±71.78/ul,P=0.021;132.80±202.20/ul vs32.71±68.39/ul,P=0.019),未成熟B細(xì)胞水平高于重度LOHC組(1.88±2.91/ul vs 0.19±0.16/ul,P=0.016),余組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。+90d時(shí),重度LOHC組記憶B細(xì)胞水平低于輕度LOHC組(3.44±2.67/ul vs 5.72±8.88/ul,P=0.044),CD19+B、未成熟B、初始B細(xì)胞水平均顯著低于對(duì)照組(P0.01),余組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.異基因造血干細(xì)胞移植后LOHC的發(fā)生可能與CD19+B細(xì)胞、初始B細(xì)胞高水平有關(guān);LOHC可能促進(jìn)了CD8+、記憶CD8+T淋巴細(xì)胞的早期重建,但延遲了初始CD4+、初始CD8+細(xì)胞及CD19+B細(xì)胞亞群的重建,以初始CD4+細(xì)胞及CD19+B淋巴細(xì)胞各亞群為著。2.LOHC程度的輕重影響早期免疫細(xì)胞的重建。Treg細(xì)胞參與了重度LOHC的免疫調(diào)節(jié),可能下調(diào)T細(xì)胞亞群的免疫水平;高強(qiáng)度的免疫抑制治療也會(huì)延遲免疫細(xì)胞的恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R457.7;R694.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 丁麗;董磊;鄭曉麗;林姍姍;朱恒;王志東;閆洪敏;郭子寬;王恒湘;吳祖澤;;單倍體相合造血干細(xì)胞移植后早期T細(xì)胞數(shù)量及功能初步分析[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2013年03期

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本文編號(hào)：2653045