【摘要】：目的:本研究旨在探討胃復(fù)安聯(lián)合提高胃殘余量閾值對重癥患者營養(yǎng)狀況的影響,進(jìn)而減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,縮短危重癥患者營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間,改進(jìn)危重患者的營養(yǎng)狀況,減少住院天數(shù),促進(jìn)患者預(yù)后。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者,隨機(jī)分為四組,A組30例,腸內(nèi)營養(yǎng)組(入科48小時(shí)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)),B組30例,早期腸內(nèi)營養(yǎng)組(入科48小時(shí)內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)),C組30例,胃復(fù)安組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+胃復(fù)安),D組30例,共同應(yīng)用組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+胃復(fù)安+增加胃殘余量)。將A組當(dāng)作對照組分析各組患者檢測數(shù)據(jù)。所有患者在開始治療的第1日、第7日采集靜脈血進(jìn)行血細(xì)胞分析,檢測總蛋白(Protein,PR)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)數(shù)值、淋巴細(xì)胞數(shù)量(Totallymph ocytecount,TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)、T細(xì)胞亞群(CD3、CD4、CD8)占比;并觀察記錄胃腸道功能狀況(腹脹、腹瀉、嘔吐、返流、便秘)及體質(zhì)指數(shù)(Body mass index,BMI)。觀察呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院天數(shù)、住院總天數(shù)及營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果:1.營養(yǎng)指標(biāo):四組患者的BMI指數(shù)在治療前后及組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組總蛋白治療前后變化不大,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B、C、D三組總蛋白治療后與治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后B、C、D三組的總蛋白與A組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后B、C、D三組的總蛋白相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B兩組前白蛋白治療前后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后C、D兩組的前白蛋白與治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后D組與A、B、C三組前白蛋白相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組的血紅蛋白治療后與治療前相比均有升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后B、C、D三組血紅蛋白與A組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后D組與B組血紅蛋白相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.免疫指標(biāo):A、C、D三組治療后與治療前CD3、CD4相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組治療后與治療前CD3、CD4相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A、B、C、D四組治療后CD3、CD4組間相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、C、D三組治療后與治療前CD4、CD8相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組治療后與治療前CD4、CD8相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組治療后CD4、CD8與A、C、D三組治療后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B、C、D四組治療后與治療前CD4/CD8相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且治療后A、B、C、D四組CD4/CD8相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組TLC、IgA、IgG、IgM免疫指標(biāo)治療前后相比,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組治療后與治療前IgA、IgM相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后B組TLC和IgM較A組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后C組IgG、IgM與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后C組IgG、IgM與A組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后D組的IgG、IgM與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后D組的IgG、IgM與A、B兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.臨床指標(biāo):治療后B、C、D三組在機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù)以及營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間與A組相比有明顯縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同時(shí)在機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù)以及營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間方面,表現(xiàn)為D組C組B組A組的趨勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.胃腸道并發(fā)癥:四組患者的腹脹、腹瀉、嘔吐、返流、便秘,在治療前后差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:胃復(fù)安聯(lián)合提高胃殘余量閾值可以促進(jìn)重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實(shí)施,保護(hù)患者胃腸道功能,進(jìn)而可以縮短重癥患者營養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間,改善重癥患者的營養(yǎng)狀況,提高免疫力,減少機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù),從而改善危重患者預(yù)后。并且不會(huì)增加治療相關(guān)的并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2651721