【摘要】：目的:分析實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(shear wave elastography,SWE)對(duì)甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)3~5類結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值,探討SWE鑒別TI-RADS 3~5類結(jié)節(jié)良惡性診斷價(jià)值的影響因素。方法:選取擬行針吸細(xì)胞學(xué)檢查(fine-needle aspiration,FNA)或手術(shù)切除的TI-RADS 3~5類甲狀腺結(jié)節(jié)共有123個(gè)。所有患者均行常規(guī)超聲和SWE檢查,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比對(duì)測(cè)量結(jié)果與FNA穿刺或手術(shù)后的病理,繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線),得到SWE對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的截?cái)嘀?比較楊氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、離散度(standard deviation,SD)和Ratio值(mean結(jié)節(jié)/mean甲狀腺組織)四個(gè)參數(shù)的曲線下面積(area under curve,AUC),計(jì)算SWE鑒別診斷甲狀腺TI-RADS 3~5類結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及AUC,評(píng)估其診斷效能。分析甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性圖像分型,比較其良惡性的差異。采用二元Logistic回歸模型,對(duì)可能的影響因素分別進(jìn)行賦值,分析Emax值鑒別診斷TI-RADS 3~5類結(jié)節(jié)的影響因素。結(jié)果:將病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),在ROC曲線分析中,實(shí)時(shí)剪切波彈性成像Emax值、Emean值、SD和Ratio值的曲線下面積分別為0.873、0.792、0.811、0.762,最佳截?cái)嘀禐?0.8kpa、22.9pa、5.15kpa、2.55kpa,敏感性分別為86.8%、79.2%、81.1%、66.0%,特異性分別為88.6%、75.7%、68.6%、85.7%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為83.6%(46/55)、70.7%(41/58)、66.2%(43/65)、77.8%(35/45),陰性預(yù)測(cè)值分別為89.7%(61/68)、81.5%(53/65)、82.8%(48/58)、76.9%(60/78)。Emax值在判斷病灶的良惡性上有較好的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及AUC,高于Emean值、SD和Ratio值。良性結(jié)節(jié)彈性圖像主要表現(xiàn)為陰性、垂直亮帶狀或斑點(diǎn)狀,惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為多彩病變型、硬環(huán)征,中心缺如型,其診斷的靈敏度為81.1%、特異度為88.6%、準(zhǔn)確度為85.4%。經(jīng)二元Logistic回歸分析后顯示,是否有鈣化、有無(wú)甲狀腺?gòu)浡圆∽兛梢杂绊慐max值對(duì)TI-RADS 3~5類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷。結(jié)論:SWE可定性及定量幫助鑒別TI-RADS3~5類結(jié)節(jié)的良惡性。有無(wú)甲狀腺?gòu)浡圆∽�、有無(wú)鈣化為實(shí)時(shí)SWE鑒別診斷TI-RADS 3~5類結(jié)節(jié)性質(zhì)的主要影響因素,全面分析實(shí)時(shí)SWE的相關(guān)影響因素可提高應(yīng)用價(jià)值,減小診斷誤差。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R581

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本文編號(hào)：2650109