【摘要】：目的調(diào)查產(chǎn)后早期母親與嬰兒連結(jié)現(xiàn)狀,分析產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、社會(huì)支持與母嬰連結(jié)的關(guān)系,探討社會(huì)支持在產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮與產(chǎn)后早期母嬰連結(jié)間的中介效應(yīng),為促進(jìn)產(chǎn)后母嬰健康,制定合理、有效的健康教育和干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法采用便利抽樣法,選取2018年8月到11月在武漢市某三級甲等醫(yī)院門診進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的413名產(chǎn)婦為研究對象。采用自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)婦一般資料調(diào)查問卷、產(chǎn)后連結(jié)問卷(Postpartum Bonding Questionnaire,PBQ)、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、社會(huì)支持評定量表(Social Support Revalued Scale,SSRS)收集資料。采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析:產(chǎn)婦的基本資料、產(chǎn)科相關(guān)資料及各量表的得分分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行描述;母嬰連結(jié)在各變量間差異采用Mann Whitney U檢驗(yàn)、Kruskal Wallis H檢驗(yàn)分析;各變量與產(chǎn)婦母嬰連結(jié)的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)和多元逐步回歸分析;社會(huì)支持在產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮與母嬰連結(jié)之間的中介效應(yīng)采用逐步檢驗(yàn)回歸系數(shù)和Bootstrap法分析。結(jié)果(1)產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分為(13.75±9.62)分,其中連結(jié)受損、拒絕與憤怒、照顧嬰兒的焦慮、虐待風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)維度的得分分別為(7.44±4.75)分、(3.52±3.38)分、(2.70±2.57)分、(0.09±0.44)分。正常母嬰連結(jié)者80.8%,輕度連結(jié)異常者17.4%,潛在拒絕者1.5%,明確拒絕者0.2%。(2)產(chǎn)婦社會(huì)支持總分為(41.73±5.99)分,其中客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持利用度三個(gè)維度的得分分別為(9.78±2.41)分、(23.89±3.97)分、(8.07±1.77)分。(3)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率31.0%。其中輕~中度抑郁17.4%,重度抑郁13.6%。產(chǎn)后焦慮發(fā)生率3.1%。(4)單因素分析發(fā)現(xiàn):(1)母嬰連結(jié)在不同產(chǎn)婦文化程度、孕產(chǎn)史、夫妻關(guān)系滿意度上具有顯著性差異。母親文化程度越高,母嬰連結(jié)總分越高(P=0.001);初產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分高于經(jīng)產(chǎn)婦(P0.001);對夫妻關(guān)系感到滿意的產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分低于夫妻關(guān)系不滿意者(P=0.004);(2)母嬰連結(jié)在不同產(chǎn)婦睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、嬰兒喂養(yǎng)方式、嬰兒照顧形式上具有顯著性差異。產(chǎn)婦睡眠時(shí)間越短,母嬰連結(jié)總分越高(P0.001);產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量越好,母嬰連結(jié)總分越低(P0.001);混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分高于母乳喂養(yǎng)者和人工喂養(yǎng)者(P=0.013);與他人一起照顧嬰兒的產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分高于完全自己照顧者(P=0.031)。(3)母嬰連結(jié)在不同孕期情緒狀態(tài)上具有顯著性差異。孕期有抑郁情緒的產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分高于孕期無抑郁者(P0.001);孕期有焦慮情緒的產(chǎn)婦母嬰連結(jié)總分高于孕期無焦慮情緒者(P0.001)。(5)母嬰連結(jié)總分與產(chǎn)婦感知的社會(huì)支持(r=-0.271,P0.001)、客觀支持(r=-0.105,P=0.033)、主觀支持(r=-0.297,P0.001)、支持利用度(r=-0.129,P=0.009)得分均成負(fù)相關(guān),與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁(r=0.419,P0.001)、產(chǎn)后焦慮(r=0.403,P0.001)均成正相關(guān)。產(chǎn)婦感知的社會(huì)支持與產(chǎn)后抑郁(r=-0.379,P0.001)、產(chǎn)后焦慮(r=-0.215,P0.001)均呈負(fù)相關(guān)。(6)回歸分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁(β=0.532,P0.001)、產(chǎn)后焦慮(β=0.313,P0.001)、初產(chǎn)婦(β=3.296,P0.001)、睡眠時(shí)間(β=1.949,P=0.020)對母嬰連結(jié)具有正向預(yù)測作用,完全自己照顧嬰兒(β=-2.899,P=0.002)對母嬰連結(jié)具有負(fù)向預(yù)測作用。以上變量共同解釋母嬰連結(jié)總變異的24.8%。(7)社會(huì)支持在產(chǎn)后情緒狀態(tài)與母嬰連結(jié)間的中介作用:社會(huì)支持在產(chǎn)后抑郁與母嬰連結(jié)間存在部分中介作用,中介效應(yīng)量為11.86%(95%CI:0.026-0.188,P=0.009)。社會(huì)支持在產(chǎn)后焦慮與母嬰連結(jié)間存在部分中介作用,中介效應(yīng)量為11.32%(95%CI:0.028-0.113,P0.001)。結(jié)論(1)產(chǎn)后早期婦女存在母嬰連結(jié)異常。(2)文化程度、孕產(chǎn)史、夫妻關(guān)系滿意度、嬰兒喂養(yǎng)方式、嬰兒照顧形式、產(chǎn)婦睡眠時(shí)間、產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、孕期抑郁、孕期焦慮、產(chǎn)后社會(huì)支持、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮等因素影響產(chǎn)婦產(chǎn)后早期母嬰連結(jié)。其中產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、孕產(chǎn)史、嬰兒照顧形式、睡眠時(shí)間對母嬰連結(jié)有明顯預(yù)測作用。(3)社會(huì)支持在產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮與母嬰連結(jié)間存在部分中介效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：武漢輕工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.71

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