【摘要】：目的:1通過翻譯腦卒中患者心理痛苦溫度計,檢驗其信效度,確定最佳臨界值,為腦卒中患者心理痛苦的篩查提供全面、簡捷的工具。2探討腦卒中患者心理痛苦水平及問題列表分布情況,分析腦卒中患者心理痛苦的來源及影響因素,為臨床制定針對性預(yù)防或治療措施提供參考依據(jù)。方法:1采用便利抽樣法對2017年5月至2017年8月四川省某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科200例腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查。通過翻譯和文化調(diào)試形成中文版腦卒中患者心理痛苦溫度計。調(diào)查患者一般人口學(xué)資料與疾病資料、漢密爾頓抑郁量表評分、心理痛苦溫度計評分、問題列表分布、醫(yī)院焦慮抑郁量表評分、90項癥狀清單評分。檢驗中文版腦卒中患者心理痛苦溫度計的信效度,數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0,信度檢驗使用內(nèi)部一致性和Kappa值,效度檢驗使用內(nèi)容效度和校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度,心理痛苦最佳臨界值參照ROC曲線圖、敏感度與特異度確定。2對2017年9月至2017年11月四川省某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科230例腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查,收集患者一般人口學(xué)資料與疾病資料、心理痛苦溫度計評分、問題列表分布、Barthel指數(shù)評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分,分析腦卒中患者心理痛苦原因和影響因素。數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0,單因素分析采用t檢驗、卡方檢驗、方差分析,相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān),多因素分析采用二分類logistic回歸。結(jié)果1問題列表總體Cronbach's Alpha為0.808,Kappa值44.20%-53.20%;心理痛苦得分與漢密爾頓抑郁量表得分、醫(yī)院焦慮抑郁量表得分及其抑郁、焦慮亞量表得分、90項癥狀清單相關(guān)系數(shù)分別為0.658、0.664、0.628、0.641、0.687,內(nèi)容效度指數(shù)均大于0.75;分別以漢密爾頓抑郁量表、90項癥狀清單、醫(yī)院焦慮抑郁量表及其抑郁、焦慮亞量表為參照標(biāo)準(zhǔn),Youden指數(shù)均在心理痛苦得分為5時最大,ROC下面積(AUC)0.774-0.813(P=0.0000.05),敏感度0.809-0.877,特異度0.621-0.685。2腦卒中患者心理痛苦得分5.270±2.676,得分主要集中在4分占18.26%,本次研究顯著心理痛苦檢出率為55.22%;3腦卒中患者心理痛苦主要來源于活動、四肢無力、擔(dān)憂、頭暈、經(jīng)濟(jì)、洗澡/穿衣、手/腳麻木、抑郁、睡眠、便秘。4心理痛苦得分與Barthel指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.355,P0.05),與美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分呈正相關(guān)(r=0.326,P0.05);5一般人口學(xué)資料中性別、家庭人均收入、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分是顯著心理痛苦的影響因素。問題列表中疼痛、抑郁、對日�；顒邮ヅd趣、經(jīng)濟(jì)是顯著心理痛苦的影響因素。結(jié)論:1將問題列表作為整體時,腦卒中患者心理痛苦溫度計具有良好的信效度,量表對篩查和明確腦卒中心理痛苦具有一定的價值,5分為顯著心理痛苦的最佳臨界值。2腦卒中患者心理痛苦較為普遍,顯著心理痛苦檢出率為55.22%;患者心理痛苦主要來源于身體問題和情緒問題,臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確心理痛苦原因的關(guān)鍵所在,給予患者個性化治療和護(hù)理。3腦卒中患者心理痛苦相關(guān)因素較為復(fù)雜,心理痛苦溫度計可綜合評估心理痛苦的潛在因素,問題列表中疼痛、抑郁、對日常活動失去興趣、經(jīng)濟(jì)是腦卒中患者顯著心理痛苦的重要影響因素。
【圖文】：

圖 1 DT 與 HAMD≥20 的 ROC 曲線表 2 HAMD 為標(biāo)準(zhǔn)的 DT 值敏感度與特異度 值 敏感度 特異度 Youden 指0 1.000 0.000 0.0001 1.000 0.046 0.0462 1.000 0.121 0.1213 0.985 0.288 0.2734 0.971 0.424 0.3955 0.838 0.621 0.4596 0.706 0.705 0.4117 0.588 0.758 0.3468 0.382 0.833 0.215

圖 2 DT 與 SCL-90≥160 的 ROC 曲線表 3 SCL-90 為標(biāo)準(zhǔn)的 DT 值敏感度與特異度 敏感性 特異性 Yo1.000 0.000 1.000 0.047 1.000 0.126 0.986 0.299 0.973 0.441 0.877 0.661 0.753 0.748 0.644 0.803 0.425 0.866
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2648911