發(fā)布時(shí)間：2020-05-03 15:13

【摘要】：目的:應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)探討2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者早期左心室整體縱向應(yīng)變(global longitudinal strain,GLS)、圓周應(yīng)變(global circumferential strain,GCS)、徑向應(yīng)變(global radial strain,GRS)及整體扭轉(zhuǎn)角度(global twist angle,GTA)等應(yīng)變指標(biāo)變化,評(píng)價(jià)T2DM患者糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin A 1c,HbA_1c)在控制(HbA1c7%)和非控制(HbA1c≥7%)情況下左室應(yīng)變以及與HbA1c的相關(guān)性。方法:選取2017年1月至2017年10月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科首次住院診斷為T2DM患者47名(病史≤5年,年齡18-65歲),根據(jù)HbA1c水平分成A組(HbA_1c7%)、B組(HbA_1c≥7%),同期選取健康志愿者27名作為對(duì)照組C組(年齡18-65歲)。應(yīng)用3D-STI測(cè)量左室縱向應(yīng)變(GLS)、圓周應(yīng)變(GCS)、徑向應(yīng)變(GRS)、左室整體扭轉(zhuǎn)角度(GTA)等指標(biāo),比較三組間上述參數(shù)的差異,并分析其與HbA1c的相關(guān)性。結(jié)果:一般臨床資料比較:A組、B組、C組三組間年齡、性別、體重、身高、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、血脂差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二維超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù):A組、B組、C組三組間左房(LA)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。與C組比較,A組、B組室間隔相對(duì)增厚,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但A、B兩組間比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,A組、B組A值均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組升高較B組更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,A組、B組E、E/A值均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且與A組相比,B組下降更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3D-STI參數(shù):A組、B組、C組三組間三維所測(cè)左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)、整體扭轉(zhuǎn)角度(GTA)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,A組、B組3D-EF、GLS、GCS、GRS均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中3D-EF、GLS指標(biāo)B組下降更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組、B組之間比較GCS、GRS指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3D-STI參數(shù)與HbA_1c相關(guān)性分析:HbA_1c與GLS(r=-0.46)、GCS(r=-0.35)、GRS(r=-0.42)、3D-EF(r=-0.45)具有相關(guān)性(P均0.01)。結(jié)論:1.2型糖尿病患者早期室間隔相對(duì)增厚,且舒張功能已有損害,其舒張功能損害程度與血糖控制水平呈正相關(guān)。2.三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)能對(duì)2型糖尿病患者早期左心室功能受損情況進(jìn)行定量分析,較常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖更敏感、全面地檢測(cè)出心肌的早期改變,其中GLS是敏感指標(biāo)。3.2型糖尿病患者早期左心室局部收縮功能受損程度與糖化血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果STI 參數(shù)與 HbA1c 相關(guān)性分析 與 GLS（r=－0. 46）（圖 3.4.1）、GCS（r=－0.35）（0.42）（圖 3.4.3）、3D-EF（r=－0.45）（圖 3.4.4）具有。

2GCS絕對(duì)值與HbA1c相關(guān)性散點(diǎn)圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R445.1

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