【摘要】：目的:急性中毒病人發(fā)病急、病情發(fā)展快,部分可迅速導致多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率高。本研究通過收集中毒致MODS患者的臨床資料,探討序貫性血液凈化對比單種血液凈化治療中毒致MODS的療效。方法:將2013年11月-2018年3月南昌大學第一附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室及留觀病房收治的因中毒導致MODS的43例患者隨機分為對照組及治療組。對照組采取單種血液凈化方式治療,治療組采用序貫性血液凈化方式治療。比較兩組患者的一般情況、住院時間、住院費用、病死率等,動態(tài)觀察兩組患者治療前后的主要血生化指標、PSS評分、APACHEⅡ評分變化情況,隨訪患者出院后生存情況。結(jié)果:1、兩組患者一般情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、與對照組相比,治療組治療后5天ALT、AST、CK-MB、LDH、Cr、Bun指標明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、治療后5天治療組APACHEⅡ評分較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、與對照組相比,治療組病死率無明顯下降,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組存活患者出院后2例毒蕈中毒患者出現(xiàn)慢性腎功能不全后遺癥,治療組存活患者無后遺癥出現(xiàn)。5、與對照組相比,治療組住院時間短,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組治療費用高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、根據(jù)患者治療終點分為存活組與死亡組,死亡組治療前APACHEⅡ評分較存活組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);再根據(jù)患者治療前PSS評分的高低分為PSS=2分組及PSS=3分組,PSS=2分組較PSS=3分組病死率更低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、序貫性血液凈化治療中毒致MODS患者在改善臟器功能、降低APACHEⅡ評分方面優(yōu)于單種血液凈化;2、PSS評分及APACHEⅡ評分越高,患者病死率越高,兩者相互交叉印證,在判斷中毒致MODS患者病情及預后具有較高的準確性;3、對于中毒致MODS患者,序貫性血液凈化對比單種血液凈化不能降低其病死率,但可能降低其出現(xiàn)慢性器官功能不全的風險;4、應用序貫性血液凈化治療中毒致MODS費用更高,不能減少住院時間。
【圖文】：

對照治療Table 2：The comparison of blood biochemical indexes before and after treatment between patients of two groups（n對照=21，n治療=22， x ±s）指標 組別 治療前 治療后 3 天 治療后 5 天ALT（U/L） 對照組 1872.2±978.6 1198.8±520.0#649.1±315.0治療組 2029.2±1070.9 914.8±387.8#※411.4±218.7#AST（U/L） 對照組 1642.5±1020.4 915.7±570.8#438.9±264.0治療組 1898.9±1330.2 667.7±362.2#287.5±174.7#K-MB（U/L） 對照組 42.4±13.7 33.1±19.4#25.1±11.7#治療組 45.1±15.8 22.3±9.7#※18.0±6.6#※LDH（U/L） 對照組 1602.1±904.5 960.4±424.1#657.1±385.5治療組 1659.1±962.2 759.4±380.7#387.7±181.1#Cr（μmol/L） 對照組 196.7±58.9 149.6±53.2#105.1±40.1#治療組 217.3±86.7 117.3±36.5#※84.4±21.5#※un（mmol/L） 對照組 14.5±3.3 12.4±3.2#8.9±2.4#治療組 16.1±3.8 9.8±3.6#※6.0±2.3#※：與對照組同時間點比較，※P＜0.05；與治療前相比，# P＜0.05。

注：與對照組同時間點比較，※P＜0.05圖 2：兩組患者治療前后 CK-MB 的對比（n對照=21，n治療=22， x ±s） 2：The comparison of CK-MB before and after treatment between the patients of two g（n對照=21，，n治療=22， x ±s）
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R459.7

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本文編號：2646546