【摘要】：目的:探討聲觸診組織量化技術(shù)(virtual touch tissue quantification VTQ)聯(lián)合多指標(biāo)對(duì)兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的研究。方法:選取新西蘭雌性大白兔20只,給予他莫昔芬灌胃6個(gè)月后,取兔肝行病理學(xué)檢查,以病理檢查作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),行血生化檢查、二維超聲及聲觸診組織量化技術(shù)檢測(cè),分別觀察應(yīng)用他莫昔芬前后每個(gè)變量指標(biāo)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)其中所觀測(cè)的指標(biāo)中,選取有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異指標(biāo),行受試者操作特征(ROC)曲線分析,分別比較上述幾種指標(biāo)用于診斷應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的臨床價(jià)值。應(yīng)用多變量的ROC曲線聯(lián)合多個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)應(yīng)用他莫昔芬后兔肝損害的診斷率。結(jié)果:1、用藥后TC、TG、ALT、AST升高,與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2、用藥前兔肝的超聲聲像圖與用藥后比較,表現(xiàn)為肝臟形態(tài)飽滿,肝實(shí)質(zhì)回聲有不同程度的致密增強(qiáng),肝內(nèi)管道走行不清晰等;超聲和病理學(xué)兩種檢測(cè)方法的相關(guān)系數(shù)r=0.553(P0.05);對(duì)照兔肝臟病理結(jié)果得出:單獨(dú)應(yīng)用二維超聲診斷肝臟彌漫性病變的準(zhǔn)確率為77.78%;3、用藥前后兔肝臟VTQ值比較,用藥后VTQ值較用藥前升高,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05);4、ROC曲線顯示,TC診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的曲線下面積(AUC)0.792(0.573,1.000),敏感度和特異度分別為75.5%和66.7%,對(duì)應(yīng)的最佳界值5.005mmol/L;TG診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的曲線下面積(AUC)0.799(0.573,1.000),敏感度和特異度分別為75.0%和83.3%,對(duì)應(yīng)的最佳界值為4.16mmol/L;VTQ診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的曲線下面積(AUC)0.792(0.573,1.000),敏感度和特異度分別為83.3%和83.3%,對(duì)應(yīng)的最佳界值為1.27m/s;ALT及AST診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的曲線下面積(AUC)0.785(0.573,0.996)(P=0.068),0.538(0.263,0.814)(P=0.805)。5.多指標(biāo)聯(lián)合診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后肝損害的曲線下面積(AUC)0.937(0.829,1.000),明顯高于任何單一指標(biāo)的診斷率(P=0.003)。結(jié)論:聲觸診組織量化技術(shù)(VTQ)、二維超聲、血生化指標(biāo)聯(lián)合診斷兔應(yīng)用他莫昔芬后造成的肝損害方面有較高的診斷價(jià)值,可以作為臨床上對(duì)使用他莫昔芬后造成肝損害的患者篩查及預(yù)后的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2646422